よむ、つかう、まなぶ。
診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（通知）様式（医科） (78 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00045.html |
| 出典情報 | 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（通知）（3／5）《厚生労働省》 |
ページ画像
ダウンロードした画像を利用する際は「出典情報」を明記してください。
低解像度画像をダウンロード
プレーンテキスト
資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。
別紙様式38
退院支援委員会会議記録
殿 生年月日
(患者氏名）
年
月
日
委員会開催日：
年
月
日
病棟（病室）
病名
入院年月日
担当退院支援相談員
の氏名
出席者
退院困難な要因
（医学的要因）
退院困難な要因
（社会・環境的要因）
主治医（
看護職員（
担当退院支援相談員（
本人 （ 出席 ・ 欠席 ）、
その他（
）、主治医以外の医師（
家族（
1．精神症状
2．問題行動
3．ADLの低下
）
）
）
）
）
（続柄）
4．IADLの低下
5．身体合併症
1．家庭内調整（
2．受け入れ先の確保が困難（
3．生活費の確保が困難（
4．自己負担の費用が増加（
5．その他（
）
）
）
）
）
退院に係る問題点、
課題等
1．退院へ向けた目標
退院へ向けた目標設
定、評価時期、支援概要
2．評価時期
3．支援概要
予想される退院先
1．自宅
2．障害福祉サービスによる入所施設（
3．介護保険サービスによる入所施設（
4．その他（
）
）
）
退院後に利用が予想さ
れる社会福祉サービス
等
退院後に利用が予想さ
れる社会福祉サービス
の
担当者
（担当医）
印
（記録者署名）
印
退院支援委員会会議記録
殿 生年月日
(患者氏名）
年
月
日
委員会開催日：
年
月
日
病棟（病室）
病名
入院年月日
担当退院支援相談員
の氏名
出席者
退院困難な要因
（医学的要因）
退院困難な要因
（社会・環境的要因）
主治医（
看護職員（
担当退院支援相談員（
本人 （ 出席 ・ 欠席 ）、
その他（
）、主治医以外の医師（
家族（
1．精神症状
2．問題行動
3．ADLの低下
）
）
）
）
）
（続柄）
4．IADLの低下
5．身体合併症
1．家庭内調整（
2．受け入れ先の確保が困難（
3．生活費の確保が困難（
4．自己負担の費用が増加（
5．その他（
）
）
）
）
）
退院に係る問題点、
課題等
1．退院へ向けた目標
退院へ向けた目標設
定、評価時期、支援概要
2．評価時期
3．支援概要
予想される退院先
1．自宅
2．障害福祉サービスによる入所施設（
3．介護保険サービスによる入所施設（
4．その他（
）
）
）
退院後に利用が予想さ
れる社会福祉サービス
等
退院後に利用が予想さ
れる社会福祉サービス
の
担当者
（担当医）
印
（記録者署名）
印