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診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（通知）様式（医科） (91 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00045.html |
| 出典情報 | 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（通知）（3／5）《厚生労働省》 |
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⑤
前月までの６か月間に③の患者
ⅲ に対して提供された廃用症候群
リハビリテーションの総単位数
前月までの６か月間に③の患者
ⅳ に対して提供された運動器リハ
ビリテーションの総単位数
前月までの６か月間に③の患者
ⅴ に対して提供された呼吸器リハ
ビリテーションの総単位数
１日当たりのリハビリテーション提
供単位数（④／③）
単位
単位
単位
単位
単位
単位
単位
単位
単位
単位
単位
単位
単位
単位
単位
単位
３．リハビリテーション実績指数
（
①
前月までの６か月間に回復期リハビリ
⑥ テーション病棟を退棟した回復期リハ
ビリテーションを要する状態の患者数
⑥のうち、リハビリテーション実績指
⑦
数の計算対象とした患者数
⑦の患者の退棟時のＦＩＭ得点（運動
⑧ 項目）から入棟時のＦＩＭ得点（運動
項目）を控除したものの総和
⑦の各患者の入棟から退棟までの日数
を、当該患者の入棟時の状態に応じた
⑨
回復期リハビリテーション病棟入院料
の算定日数上限で除したものの総和
⑩ リハビリテーション実績指数（⑧／⑨）
）月 （
）月 （
）月 （
）月
名
名
名
名
名
名
名
名
点
点
点
点
点
点
点
点
４．除外患者について（届出の前月までの６か月について以下を記入する。）
⑪
届出の前月までの６ヶ月
（
）月
（
） （
月
⑫
入棟患者数
⑬ 高次脳機能障害患者が退棟
患者数の４０％以上であるこ
とによる除外の有無
⑭ ⑬による除外がある場合は
除外後の入棟患者数（⑬が有
の場合のみ）
⑮ リハビリテーション実績指
数の計算対象から除外した患
者数
⑯ 除外割合
（⑮÷（⑫又は⑭）
）
名
） （
月
） （
月
） （
月
）
月
名
名
名
名
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有・無
有・無
有・無
有・無
有・無
名
名
名
名
名
名
名
名
名
名
名
名
％
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％
％
％
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有・無
前月までの６か月間に③の患者
ⅲ に対して提供された廃用症候群
リハビリテーションの総単位数
前月までの６か月間に③の患者
ⅳ に対して提供された運動器リハ
ビリテーションの総単位数
前月までの６か月間に③の患者
ⅴ に対して提供された呼吸器リハ
ビリテーションの総単位数
１日当たりのリハビリテーション提
供単位数（④／③）
単位
単位
単位
単位
単位
単位
単位
単位
単位
単位
単位
単位
単位
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単位
単位
３．リハビリテーション実績指数
（
①
前月までの６か月間に回復期リハビリ
⑥ テーション病棟を退棟した回復期リハ
ビリテーションを要する状態の患者数
⑥のうち、リハビリテーション実績指
⑦
数の計算対象とした患者数
⑦の患者の退棟時のＦＩＭ得点（運動
⑧ 項目）から入棟時のＦＩＭ得点（運動
項目）を控除したものの総和
⑦の各患者の入棟から退棟までの日数
を、当該患者の入棟時の状態に応じた
⑨
回復期リハビリテーション病棟入院料
の算定日数上限で除したものの総和
⑩ リハビリテーション実績指数（⑧／⑨）
）月 （
）月 （
）月 （
）月
名
名
名
名
名
名
名
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点
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点
点
４．除外患者について（届出の前月までの６か月について以下を記入する。）
⑪
届出の前月までの６ヶ月
（
）月
（
） （
月
⑫
入棟患者数
⑬ 高次脳機能障害患者が退棟
患者数の４０％以上であるこ
とによる除外の有無
⑭ ⑬による除外がある場合は
除外後の入棟患者数（⑬が有
の場合のみ）
⑮ リハビリテーション実績指
数の計算対象から除外した患
者数
⑯ 除外割合
（⑮÷（⑫又は⑭）
）
名
） （
月
） （
月
） （
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名
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有・無
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