訪問看護調査（利用者票）

ID番号：

令和６年11月に貴事業所が「医療保険」で訪問看護を行った利用者４名についての利用状況等をお伺い
します。回答する利用者は下記①～③の順に計４名お選びください。
① 18歳未満の利用者のうち、五十音順で最初の利用者１名
② 精神科訪問看護基本療養費の算定利用者のうち、五十音順で最初の利用者１名
③ 上記①・②で選ばれた利用者を除く全利用者のうち、五十音順で早い利用者２名
※①・②に該当する利用者がいない場合は、③の条件での回答利用者数を増やして、合計４名分をご回答く
ださい。例えば、①に該当する利用者がいない場合は、②の条件で1名、③の条件で３名をご回答ください。

その他
設問 20）、22)-2、23)-2、25)-2、29)-2 にご回答いただく際は、以下の選択肢番号を参照のうえ、ご回答ください。
【選択肢】
1. ターミナル期のケア

2. 服薬援助（点眼薬等を含む）

3. 胃ろう・腸ろうによる栄養管理

4. 経鼻経管栄養

5. 吸入・吸引

6. 創傷処置

8. 褥瘡の処置

9. 皮膚潰瘍等の処置

10. 褥瘡等の壊死組織除去・陰圧閉鎖療法

11. 採血

12. 検体採取（11.以外）

13. 血糖自己測定の管理

14. インスリン注射

15. 点滴・中心静脈栄養・注射（14.以外）

7. 浣腸・摘便

16. 栄養・水分管理に係る薬剤投与量の調整

17. 膀胱（留置）カテーテルの管理

18. 導尿

19. 人工肛門・人工膀胱の管理

20. 胃ろう・腸ろう・膀胱ろうカテーテルの交換

21. 人工呼吸器の管理

22. 陽圧換気機器の管理

23. 気管切開の処置

24. 気管カニューレの交換

25. 酸素療法管理（在宅酸素・酸素吸入）

26. 腹膜透析

27. がん末期の疼痛管理

28. 慢性疼痛の管理（27.以外）

29. 精神症状の観察

30. 心理的支援

31. 口腔ケア

32. 洗髪・清拭・入浴介助

33. リハビリテーション

34. 合併症予防ケア（肺炎予防等）

35. 頻回の観察・アセスメント

36. 家族への指導・支援

37. サービスの連絡調整

38. その他

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