（病院票）

ID番号：
令和６年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査（令和６年度調査）

精神医療等の実施状況調査

病院票

※この病院票は、病院の開設者・管理者の方に、貴施設における精神医療の診療体制や実施状況、今後の意向等につい
てお伺いするものです。
※ご回答の際は、あてはまる番号を○（マル）で囲んでください。また、
（
）内には具体的な数値、用語等
をご記入ください。
（
）内に数値を記入する設問で、該当なしは「０」 を、わからない場合は「－」をご記入ください。
※特に断りのない質問については、令和６年 11 月１日（金）時点の状況についてご記入ください。
※災害に被災した等の事情により回答が困難な場合には、事務局へご連絡くださいますようお願い申し上げま
す。

１．貴施設の概要
≪基本情報≫
①所在地

（

）都・道・府・県

②開設者※１

01. 国立

02. 公立

03. 公的

05. 医療法人

06. その他の法人

07. 個人

③同一法人または関連
法人が運営する施設・
事業所
※○はいくつでも

04. 社会保険関係

01. 該当なし

02. 介護老人保健施設

03. 介護老人福祉施設

04. 訪問看護ステーション

05. 居宅介護支援事業所

06. 地域包括支援センター

07. 訪問介護事業所

08. 小規模多機能型居宅介護事業所

09. 看護小規模多機能型居宅介護

10. 通所介護事業所

11. 介護医療院

12. 障害福祉サービス事業所（就労系サービス）

13. 障害福祉サービス事業所（相談系サービス）
14. 障害福祉サービス事業所（施設系・居住系サービス）
15. その他
④病院種別

（

）
※２

01. 精神科病院

02. 精神科を有する特定機能病院

03. 精神科を有する一般病院
※１：国立 （国、独立行政法人国立病院機構、国立大学法人、独立行政法人労働者健康安全機構、国立高度専門医療研究センター、独立行政法人地
域医療機能推進機構）
公立 （都道府県、市町村、地方独立行政法人）
公的 （日赤、済生会、北海道社会事業協会、厚生連、国民健康保険団体連合会）
社会保険関係 （健康保険組合及びその連合会、共済組合及びその連合会、国民健康保険組合）
医療法人 （社会医療法人は含まない）
その他の法人 （公益法人、学校法人、社会福祉法人、医療生協、会社、社会医療法人等、その他の法人）
※２：精神科病院：精神病床のみを有する病院

⑤貴施設が標榜している診療科をお選びください。 ※○はいくつでも
01．精神科

02．心療内科

03．内科※３

04．外科※４

05．小児科

06．皮膚科

07．泌尿器科

08．産婦人科・産科

09．眼科

10．耳鼻咽喉科

11．放射線科

12．脳神経外科

13．整形外科

14．麻酔科

15．救急科

16．歯科・歯科口腔外科

17．リハビリテーション科

18．その他（

）

※３：内科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、腎臓内科、糖尿病内科（代謝内科）、血液内科、アレルギー科、リウマチ科、感染症内科、神経内科、
は、「03.内科」としてご回答ください。
※４：外科、呼吸器外科、心臓血管外科、乳腺外科、気管食道外科、消化器外科、肛門外科、小児外科、内分泌外科は、「04.外科」としてご回答ください。

⑥令和６年 11 月１日時点における、医療法上の１）病棟数、２）許可病床数をそれぞれご記入ください。
※該当病床がない場合は、病棟数と許可病床数に「０」をご記入ください。

a． 一般病床

b． 療養病床

c． 精神病床

d． 感染症病床

e． 結核病床

１）病棟数

(

)棟

(

)棟

(

)棟

(

)棟

(

)棟

２）許可病床数

(

)床

(

)床

(

)床

(

)床

(

)床

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