別表１ 医療・介護関係法令において医療・介護関係事業者に作成・保存が義務づけられ
ている記録例
（医療機関等（医療従事者を含む）
）
１ 病院・診療所
・ 診療録【医師法第２４条、歯科医師法第２３条】
・ 処方せん【医師法第２２条、歯科医師法第２１条、医療法施行規則第２０条、第２
１条の５、第２２条の３、第２２条の７】
・ 麻酔記録【医療法施行規則第１条の１０】
・ 助産録【保健師助産師看護師法第４２条】
・ 救急救命処置録【救急救命士法第４６条】
・ 照射録【診療放射線技師法第２８条】
・ 診療に関する諸記録
① 病院の場合 処方せん（再掲）、手術記録、看護記録、検査所見記録、エッ
クス線写真、入院診療計画書【医療法施行規則第２０条】
② 地域医療支援病院及び特定機能病院の場合 上記①に加え、紹介状、退院し
た患者に係る入院期間中の診療経過の要約【医療法施行規則第２１条の５、
第２２条の３】
③ 臨床研究中核病院の場合 上記①に加え、研究対象者に対する医薬品等の投
与及び診療により得られたデータその他の記録【医療法施行規則第２２条の
７】
・ 歯科衛生士業務記録【歯科衛生士法施行規則第１８条】
・ 歯科技工指示書【歯科技工士法第１８条、第１９条】
２ 助産所
・ 助産録【保健師助産師看護師法第４２条】
３ 薬局
・ 処方せん（調剤した旨等の記入）
【薬剤師法第２６条、第２７条】
・ 調剤録【薬剤師法第２８条】
４ 衛生検査所
・ 委託検査管理台帳、検査結果報告台帳、苦情処理台帳【臨床検査技師等に関する法
律施行規則第１２条第１項第１６号、第１２条の３】
５ 指定訪問看護事業者
・ 訪問看護計画書【指定訪問看護の事業の人員及び運営に関する基準第１７条第１
項】
・ 訪問看護報告書【指定訪問看護の事業の人員及び運営に関する基準第１７条第３
項】

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