指定難病検討資料作成のためのチェックリスト
■必須項⽬
質問

1

「指定難病の要件について」を踏まえたチェック項⽬

原因が不明⼜は病態が未解明な疾病である(原因遺伝⼦などが判明している場合であっても病態の解明が不⼗分な場合は左記に該当するものとする)。

該当

『外傷や薬剤の作⽤など、特定の外的要因によって疾病が発症することが明確であり、当該要因を回避・予防することにより発症させないことが可能』ではない。

該当

備考

発病の機構が明らかでない
（「指定難病の検討について」の６ページ参照）
ウイルス等の感染が原因となって発症する疾病ではない。
※ただし、⼀般的に知られた感染症状と異なる発症形態を⽰し、症状が出現する機序が未解明なものなどについては、個別に検討を⾏う

何らかの疾病（原疾患）によって引き起こされることが明らかな⼆次性の疾病ではない。

他の施策体系が樹⽴されていない
2

該当,⾮該当

（「指定難病の検討について」の７〜９ページ参
照）

該当

該当

厚⽣労働省において難病法以外の法律等を基に調査研究等の施策が講じられている疾病（がんや精神疾患、感染症、アレルギー疾患などがこれに当たる）ではない。
※ただし、横断的に疾病の症状や病態の⼀部に着⽬した施策が体系的に講じられていたとしても、疾病を単位とした施策が講じられていない場合は、他の施策体系が樹⽴して
いるものとして⼀律には取り扱わず、個別に検討する。（例えば、⼩児慢性特定疾病対策の対象疾病は、⼩児期に限って施策が⾏われており、疾病を単位として、その患者の

該当

⼀⽣涯について施策が⾏われているものではないことから、他の施策体系が樹⽴しているものとして⼀律に取り扱うことは⾏わず、個別に検討する。 ）

以下のいずれかの場合に該当するものを対象とする。
①対症療法や症状の進⾏を遅らせる場合を含めて治療⽅法が全くない。
3

治療⽅法が確⽴していない
（「指定難病の検討について」の10ページ参照）

②対症療法や症状の進⾏を遅らせる治療⽅法はあるが、根治のための治療⽅法はない。
③⼀部の患者で寛解状態を得られることはあるが、⽣涯にわたり、継続的な治療が必要である。

該当

ただし、根治のための治療⽅法がなく、継続的な治療が必要な疾病であっても、⼀般と同等の社会⽣活を送ることが可能である場合には、該当しないものとする。
※治療を終了することが可能となる標準的な治療⽅法が存在する場合には、該当しないものとするが、臓器移植を含む移植医療については、機会が限定的であることから現時
点では根治のための治療⽅法には含めないこととする。

⻑期の療養を必要とする
4

疾病に起因する症状が⻑期にわたって継続する場合であり、基本的には発症してから治癒することなく⽣涯にわたり症状が持続⼜は潜在する

該当

『ある⼀定の期間のみ症状が出現し、その期間が終了した後は症状が出現しないもの（急性疾患等）』ではない

該当

『症状が総じて療養を必要としない程度にとどまり、⽣活⾯への⽀障が⽣じない疾病』ではない

該当

（「指定難病の検討について」の11〜12ページ
参照）

『軽症者の多い疾病』ではない
（＜重症度分類＞を⽤いた場合、対象となる患者のおおよその割合(％)を⾃由記載欄に記載のこと）

該当

99%

該当

約7000⼈

患者数が本邦において⼀定の⼈数（注）に達しな 「⼀定の⼈数」として規定している「おおむね⼈⼝の千分の⼀（0.1％）程度に相当する数」に達しない。
5

い

※指定難病検討委員会で議論を⾏う時点で⼊⼿可能な直近の情報に基づいて計算する。

（「指定難病の検討について」の13ページ参照）

客観的な診断基準（⼜はそれに準ずるもの）が確
6

⽴している
（「指定難病の検討について」の１4〜１5ページ
参照）

①⾎液等の検体検査、画像検査、遺伝⼦解析検査、⽣理学的検査、病理検査等の結果とともに、視診、聴診、打診、触診等の理学的所⾒も、客観的な指標である。
②「⼀定の基準」とは、以下に該当するものとする。
ⅰ.関連学会等（国際的な専⾨家の会合を含む。）による承認を受けた基準や、すでに国際的に使⽤されている基準等、専⾨家間で⼀定の合意が得られているもの。

該当

ⅱ.ⅰには該当しないものの、専⾨家の間で⼀定の共通認識があり、客観的な指標により診断されることが明らかなもので、ⅰの合意を得ることを⽬指しているなど
ⅰに相当すると 認められるもの。
学会名︓⽇本⼩児神経学会、⽇本てんかん学会

上記6の診断基準は関係学会においてすでに承認
7

されている

疾病の周知の観点から、原則として、⽇本医学会分科会の承認を得た疾病を検討対象とし、関係する学会に広く承認を得ている。

(承認を得られている場合は、学会名をご記載く

主に⼩児期に発症する疾病の診断基準及び重症度分類等について、移⾏期医療を進める観点からも、成⼈の診療に関わる診療科の関連学会の承認を得ている。

承認⽇︓2023/12/26
該当
学会名︓⽇本神経学会

ださい)

承認⽇︓2024/1

診断基準の検討に当たっては、以下の事項に留意する

該当、⾮該当

1 必要な検査を列挙し、満たすべき検査値などについても具体的に記載すること。

該当

2 複数の検査や症状の組合せを必要とする場合は、⼀義的な解釈となるようにすること。

該当

⾃由記載による回答（必要な場合）
遺伝⼦検査、脳波検査

＜診断基準＞
DefiniteとProbableを対象とする。
Ａ．症状・臨床所⾒
１．新⽣児期〜乳児期に発症する焦点発作または全般発作。
２．⽣下時より筋緊張の異常や姿勢異常などの神経学的異常がみ
られる。
３．てんかん発症前からの発達の遅れ、または発症後の発達の停
滞・退⾏。
Ｂ．検査所⾒
１．⾎液・⽣化学的検査︓特異的所⾒なし。
２．画像検査︓MRIにて⾮特異的な⼤脳⽩質の容量低下がみられ
ることがある。
３．⽣理学的検査︓発作間⽋期脳波ではバーストサプレッショ
ン、びまん性の徐波化を伴う多焦点性てんかん性放電のいずれか
を認める。
Ｃ．遺伝学的検査
Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM)にて発達性てん
3 診断基準の中に不全型、疑い例等が含まれる場合については、それぞれの定義を明確にし、医学的に治療を開始することが妥当と判断されるものが認定されるようにすること。

該当

かん性脳症の原因遺伝⼦として登録されている遺伝⼦の検索を⾏
い、病原性のある変異が同定される。
D．鑑別診断
以下の疾患を鑑別する。
構造的要因、感染性要因、代謝性要因、免疫性要因による発達性
てんかん性脳症。
ミオクロニー⽋神てんかん、ミオクロニー脱⼒発作を伴うてんか
ん、レノックス・ガストー症候群、ウエスト症候群、⼤⽥原症候
群、早期ミオクロニー脳症、遊⾛性焦点発作を伴う乳児てんか
ん、ドラベ症候群、PCDH19関連症候群、レット症候群、アン
ジェルマン症候群。
E．診断のカテゴリー
Definite1︓Ａの3項⽬全てかつCを満たし、Dの鑑別疾患を全て
除外したもの。
Definite2︓Bの3かつCを満たし、Dの鑑別疾患を全て除外したも
の。
Probable︓Aの2項⽬以上かつBの3を満たし、かつCを満たし、D
の鑑別疾患を全て除外したもの。

重症度分類等の検討に当たっては、以下の事項に留意する

該当、⾮該当

1 「⽇常⽣活⼜は社会⽣活に⽀障がある者」という考え⽅を、疾病の特性に応じて、医学的な観点から反映させて定めること。

該当

2 治癒することが⾒込まれないが、継続的な治療により症状の改善が期待できる疾病については、その治療⽅法や治療効果を勘案して、重症度を設定すること。

該当

3 疾病ごとに作成されている重症度分類等がある場合は、原則として当該分類等を⽤いること。

該当

疾病ごとに作成されている重症度分類等では
⽇常⽣活若しくは社会⽣活への⽀障の
4

臓器領域等ごとに作成されている重症度分類等を、疾病の特性に応じて⽤いる。

該当

程度が明らかではない場合、⼜は、
重症度分類等がない場合は、
以下のような対応を検討する。

段階的な重症度分類等の定めはないが、診断基準⾃体が概ね⽇常⽣活⼜は社会⽣活への⽀障の程度を表しているような疾病については、当該診断基準を重症度分類等として⽤
いる。

該当
学会名︓⽇本⼩児神経学会、⽇本てんかん学会

重症度分類は関係学会においてすでに承認されて
5

⾃由記載による回答（必要な場合）

いる

疾病の周知の観点から、原則と して、⽇本医学会分科会の承認を得た疾病を検討対象とし、関係する学会に広く承認を得ている。

(承認を得られている場合は、学会名をご記載く

主に⼩児期に発症する疾病の診断基準及び重症度分類等について、移⾏期医療を進める観点からも、成⼈の診療に関わる診療科の関連学会の承認を得ている。

承認⽇︓2023/12/26
該当
学会名︓⽇本神経学会

ださい)

承認⽇︓2024/1

■参考項⽬
質問

該当、⾮該当

1 これまでに指定難病検討委員会で検討された疾病⼜は類縁疾病か

2

3

⾃由記載による回答（必要な場合）

⾮該当

過去に本委員会で指定難病の要件を満たしていないと判断された疾病については、満たしていないとされた要件に対する新たな知⾒がある。

⾮該当

（具体的な情報について、ご記載ください）
ICD１０（もしくは１１）またOrphanet（オーファネット）における

⾮該当

表記名およびコード

18 脊髄⼩脳変性症、111. 先天性ミオパチー、140 ドラベ症候
群、142 ミオクロニー⽋神てんかん、143 ミオクロニー脱⼒発
作を伴うてんかん、144 レノックス・ガストー症候群、145 ウ
エスト症候群、146 ⼤⽥原症候群、147 早期ミオクロニー脳
4 既に指定難病に指定されている疾病の類縁疾病か

該当

症、148 遊⾛性焦点発作を伴う乳児てんかん、150 環状20番染
⾊体症候群、152 PCDH19関連症候群、154 徐波睡眠期持続性
棘徐波を⽰すてんかん、156 レット症候群、201 アンジェルマ
ン症候群、309 進⾏性ミオクローヌスてんかん、310 先天異常
症候群

5 指定難病には指定されていない疾病で類縁疾病はあるか

該当

6 本症および類縁疾病を対象とする研究班や研究グループは他に存在するか

⾮該当

7 ⼩児慢性特定疾病に指定されているか

⾮該当

8 患者数の推計が100⼈未満の場合、成⼈の患者数の推計

⾮該当

9

10

医療費助成を受けるために必須だが、保険適応外の特殊な検査が含まれるか
（もしあれば、検査名をご記載下さい）
次のうち、どの疾患群に該当するか（神経・筋疾患、代謝疾患、染⾊体・遺伝⼦異常、免疫疾患、循環器疾患、消化器疾患、内分泌疾患、⾎液疾患、腎・泌尿器疾患、呼吸器疾患、⽪膚・結合組織疾患、⾻・関節疾患、聴
覚・平衡機能疾患、視覚疾患）

54

PURA関連神経発達異常症、GRIN2B関連神経発達異常症、⼩児
交互性⽚⿇痺

該当

遺伝⼦検査

該当

神経・筋疾患