務従事者に対し喀痰吸引等に係る指導を行った場合に算定できるところであ
るが、障害児者に真に必要な医療や看護を検討して適切に提供しているとは
言い難い事例が散見されていることから、算定要件や報酬単価について、必
要な見直しを行う。
① 医療・看護について、医療的ケアを要するなどの看護職員の手間の違い
に応じて評価を行う。
② 医師からの指示は、原則、日頃から利用者を診察している主治医から個
別に受けるものとすることを明確化する。
③ 福祉型短期入所について、特に高度な医療的ケアを長時間必要とする場
合の評価を設ける。
④ 共同生活援助における看護師の確保に係る医療連携体制加算について、
看護師１人につき算定できる利用者数の上限（20名まで）を設ける。
≪医療連携体制加算の見直し≫
［現
行］※ 短期入所の例
イ 医療連携体制加算（Ⅰ） 600単位／日（利用者１人、４時間以下）
ロ 医療連携体制加算（Ⅱ） 300単位／日（利用者２～８人、４時間以下）
ハ 医療連携体制加算（Ⅲ） 500単位／日
二 医療連携体制加算（Ⅳ） 100単位／日
ホ 医療連携体制加算（Ⅴ） 39単位／日
ヘ 医療連携体制加算（Ⅵ）1,000単位／日（利用者１人、４時間超）
ト 医療連携体制加算（Ⅶ） 500単位／日（利用者２～８人、４時間超）
［見直し後］※ 短期入所の例
イ 医療連携体制加算（Ⅰ） 32単位／日（非医ケア、１時間未満）
ロ 医療連携体制加算（Ⅱ） 63単位／日（非医ケア、１時間以上２時間未満）
ハ 医療連携体制加算（Ⅲ） 125単位／日（非医ケア、２時間以上）
二 医療連携体制加算（Ⅳ）
（４時間未満）
(1)
960単位／日（医ケア１人）
(2)
600単位／日（医ケア２人）
(3)
480単位／日（医ケア３～８人）
ホ 医療連携体制加算（Ⅴ）
（４時間以上）
(1)
1,600単位／日（医ケア１人）
(2)
960単位／日（医ケア２人）
(3)
800単位／日（医ケア３～８人）
ヘ 医療連携体制加算（Ⅵ）
（８時間以上）
(1)
2,000単位／日（高度な医ケア（※）１人）
(2)
1,500単位／日（高度な医ケア（※）２人）
(3)
1,000単位／日（高度な医ケア（※）３人）
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