２．令和３年度障害福祉サービス等報酬改定の基本的な考え方とその対応
令和３年度障害福祉サービス等報酬改定は、以下の基本的な考え方に基づき、
各サービスの報酬・基準についての見直しを行う。
（１）障害者の重度化・高齢化を踏まえた地域移行・地域生活の支援、質の高い相
談支援を提供するための報酬体系の見直し等
○ 障害者の重度化・高齢化を踏まえた地域移行・地域生活の支援のために、
地域における生活の場である共同生活援助について、重度化・高齢化に対応
するための報酬等の見直しを行うとともに、生活介護等における重度障害者
への支援の評価を行う。
○ 障害者が地域で安心して一人暮らしを継続できるよう、自立生活援助の整
備促進のための見直しを行うとともに、障害者の重度化・高齢化や親亡き後
を見据え、地域生活を支えるために整備を進めている地域生活支援拠点等の
機能の充実を図る。
○ 相談支援を担う人材の養成と地域の体制整備による質の高い相談支援を
提供するための報酬体系の見直しを行う。
（２）効果的な就労支援や障害児者のニーズを踏まえたきめ細かな対応
○ 障害者の希望や能力、適性に応じた効果的な就労支援に向けて、就労系サ
ービスについて、前回改定で導入した実績に応じた報酬体系の更なる見直し
を行うとともに、支援効果を高める取組の評価や多様な就労支援ニーズへの
対応等行う。
○ 在宅生活の継続や家族のレスパイト等のニーズに応じるため、短期入所に
おいて、医療的ケアを要する者などの受入体制の強化を図るとともに、日中
活動支援の充実を図る。
○ 施設入所支援、訪問系サービスにおける利用者のニーズへのきめ細かな対
応を評価する。
（３）医療的ケア児への支援などの障害児支援の推進
○ 医療技術の進歩等を背景として、人工呼吸器等の使用、たんの吸引などの
医療的ケアが必要な障害児（医療的ケア児）の支援について、前回改定で導
入した医療的ケア児に係る判定基準を見直すとともに、児童発達支援及び放
課後等デイサービスの基本報酬区分に医療的ケア児の区分を設定すること
等を通じて、医療的ケア児が地域において必要な支援を受けやすくなるよう
サービス提供体制を強化する。
○ 放課後等デイサービスの基本報酬について、区分１・区分２の体系を廃止
する。
○ 児童発達支援及び放課後等デイサービスについて、ケアニーズの高い障害
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