により筋萎縮性側索硬化症等の運動ニューロン疾患の分類に属する疾患を
有すると診断された障害者等。ただし、医療型短期入所サービス費（Ⅰ）若
しくは（Ⅱ）又は医療型特定短期入所サービス費（Ⅰ）
、
（Ⅱ）
、
（Ⅳ）若しく
は（Ⅴ）の算定要件に該当する場合を除く。
③ 医療的ケア児者の受入体制の強化（特別重度支援加算の見直し）
・ 医療型短期入所事業所の整備促進を図り、医療度の高い利用者に対する
支援を強化する観点から、
特別重度支援加算の算定要件を見直すとともに、
加算を細分化し利用者の状態像に応じて評価する。
≪特別重度支援加算の見直し≫
［現
行］
イ 特別重度支援加算（Ⅰ）

388単位／日（運動機能が座位までであって、判
定スコアを合算し10点以上）

ロ 特別重度支援加算（Ⅱ）
［見直し後］
イ 特別重度支援加算（Ⅰ）
ロ 特別重度支援加算（Ⅱ）
ハ 特別重度支援加算（Ⅲ）

120単位／日
610単位／日（判定スコアを合算し25点以上）
297単位／日（判定スコアを合算し10点以上）
120単位／日

※ 判定スコア
(１) レスピレーター管理 ＝ 10
(２) 気管内挿管、気管切開 ＝ ８
(３) 鼻咽頭エアウェイ ＝ ５
(４) 酸素吸入 ＝ ５
(５) １回／時間以上の頻回の吸引 ＝ ８
６回／日以上の頻回の吸引 ＝ ３
(６) ネブライザー６回／日以上または継続使用 ＝ ３
(７) ＩＶＨ ＝ 10
(８) 経口摂取（全介助） ＝ ３
(９) 経管（経鼻・胃ろう含む） ＝ ５
(10) 腸ろう・腸管栄養 ＝ ８
(11) 持続注入ポンプ使用（腸ろう･腸管栄養時） ＝ ３
(12) 手術・服薬でも改善しない過緊張で、発汗による更衣と姿勢修正（３回／日以
上）＝ ３
(13) 継続する透析(腹膜灌流を含む） ＝ 10
(14) 定期導尿（３回／日以上） ＝ ５
(15) 人工肛門 ＝ ５
(16) 体位交換（６回／日以上） ＝ ３

④ 医療型短期入所における日中活動支援の充実
・ 医療型短期入所について、相談支援専門員が作成するサービス等利用計
画又は障害児支援利用計画において、医療型短期入所事業所での日中活動
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