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⑨ 病院における感染診療・感染対策・疾病負荷に関する調査
データ元：J-SIPHE、AMRCRC
AMR 臨床リファレンスセンター（AMRCRC）では、地域連携の推進とともに病院での AMR 対策
に活用できるシステム J-SIPHE を運営している。2023 年の年報の対象施設は 2,534 施設（加算 1：
1,057 施設、加算 2：668 施設、加算 3：751 施設、加算なし：58 施設）であった。登録情報は、各
参加施設が任意に選択することができる。1,000 患者日あたりの血液培養提出数(n=1,520)は、中央
値 18.3（IQR：4.7-35.3）であり、15 歳以上の患者における複数セット率（20 件以上提出の施設を集
計 n=1,407）は、中央値 95.7％（IQR：90.6-97.8）、陽性率（20 件以上提出の施設を集計 n=1,407）
は、中央値 16.3％（IQR：13.1-21.6）であった。
2023 年における血液検体から検出された菌の 10,000 患者日あたりの発生数は、大腸菌の中央値
2.0（IQR：0.9-3.2）が最多で、黄色ブドウ球菌の 1.4（IQR：0.5-2.2）、肺炎桿菌の 0.7（IQR：0.21.3）と続き、昨年度に比して減少した。一方、黄色ブドウ球菌及び大腸菌の薬剤耐性菌発生率は下
降、肺炎桿菌の薬剤耐性菌の発生率は横ばいである。
手指衛生プラクティス状況では、手指衛生遵守率が全体（n=126）で 66.5％、内訳ではその他病棟
（n=68）がそれ以外の部門と比較して 69.1％と高かった。1,000 患者日あたりの手指消毒剤使用量
は、2019 年～2021 年は使用量と払い出し量が合わさった数値を示しているが、2022 年以降は傾向
が異なる払い出し量は別扱いとしたため、ここでは使用量のみの数値を示している。2023 年は全体
（n=1,055）で 10.4 L（IQR：6.4-15.5）、内訳ではクリティカルケア部門（n=382)が 42.1 L（IQR：
26.7-66.1）と一般病棟と比較して高かった。全体の手指消毒剤使用量の傾向として 2019 年～2022
年は上昇傾向にあったが、2023 年はやや下降傾向である。
また、厚生労働行政推進調査事業費にて、JANIS データを利用した研究を行い、血流感染症の患者
における推定死亡数を公開した。2022 年までの傾向では、MRSA による死亡数は減少から横ばいで
あった。フルオロキノロン耐性大腸菌による死亡数は、年々増加傾向にあったが近年は横ばいである。
肺炎桿菌、緑膿菌による死亡数も横ばいであったが、肺炎球菌による死亡数は 2020 年から 2022 年
まで、過去と比較して大きく減少していた。
死亡以外の要因（後遺症など）による損失も含めた疾病負荷の指標である DALYs を公開した。推
定に要したいくつかのパラメータは海外の先行研究等から借用したものである。
表 38

J-SIPHE 年報対象施設の基本情報
2019

2020

2021

2022

2023

参加施設数

581

778

818

1,876

2,534

（加算 1）

（449）

（539）

（547）

（868）

（1,057）

（加算 2）

（127）

（232）

（263）

（493）

（668）

（加算 3）

-

-

-

（487）

（751）

＊

30
31
32

（加算なし）

（5）

（7）

（8）

（28）

（58）

病床数, median

340.5

308.1

301

214

199
（120.8-356.2）

（IQR）

（221.3-525.3）

（196.0-498.3）

（184-480）

（129.8-382.2）

平均在院日数, median

13.6

14.4

14.0

16.9

19.7

（IQR）

（11.7-17.1）

（12.0-19.0）

（11.8-19.7）

（12.3-34.7）

（12.7-43.1）

IQR（Interquartile range）：四分位範囲
＊

加算 3 は 2022 年 4 月に新設された。

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