より包括される点数は算定できないものとする。
問９－２ 「一連」の入院とみなす７日以内の再入院は、「診断群分類区分の
上２桁が同一の場合」とされているが、再入院時の入院期間における「医
療資源を最も投入した傷病名」が決定した後に「一連」か否かを判断する
ことになるのか。
（答）以下のような７日以内の再入院については「一連」とみなす。
① 再入院時の「入院の契機となった傷病名」から決定される診断群分類区
分上２桁と前回入院の「医療資源を最も投入した傷病名」から決定される
診断群分類区分上２桁が一致する場合
② 再入院時と前回入院の「医療資源を最も投入した傷病名」から決定され
る診断群分類区分上６桁が一致する場合
③ 再入院時の「入院の契機となった傷病名」に、定義テーブルにおいて診
断群分類ごとに定める「医療資源を最も投入した傷病名」欄に掲げるＩＣ
Ｄコード以外のＩＣＤコード又は診断群分類手術・処置等の合併症
（180040）に定義されるＩＣＤコードを選択した場合
問９－３ ①ＤＰＣ算定病棟（診断群分類点数表により算定）→②地域包括ケ
ア病棟入院料１から４まで又は地域包括ケア入院医療管理料１から４ま
でのいずれかを算定する病棟又は病床に転棟又は転室（引き続き診断群分
類点数表により算定）→③退院→④ＤＰＣ算定病棟に再入院した事例にお
いて、どの時点を起算日として、「７日以内」の再入院であるかを判断す
ることになるのか。
（答）②において、引き続き診断群分類点数表により算定していることから、退
院日の翌日から起算して７日以内かどうかで判断する。
問９－４ 一度目の入院期間中に、入院日Ⅲを超えて退院した後、診断群分類
区分上２桁が同一である傷病名で７日以内に再入院した場合、どのように
算定すればよいか。
（答）
「一連」の入院とみなし、傷病名・処置等を勘案し退院時に一の診断群分
類区分を決定し算定する。
問９－５ ＤＰＣ対象病院から特別の関係であるＤＰＣ対象病院に診断群分
類区分上２桁が同一の傷病で転院した場合又は７日以内に再入院した場
合は「一連」の入院とみなすのか。
（答）そのとおり。なお、この場合は、診療報酬明細書の出来高欄に「特別」と
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