終了した場合は再び包括評価の対象となるのか。
（答）診療報酬の請求方法は、患者の退院時に決定された請求方法をもって一の
入院期間において統一するため、当該入院全てを医科点数表に基づき再請
求する。
問 13－６ 臓器移植や治験等の実施を予定して入院し、前月は医科点数表に
より請求していたが、患者の容態の急変等により実施しないことが決定さ
れた場合には、どのように算定するのか。
（答）診療報酬の請求方法は、患者の退院時に決定された請求方法をもって一の
入院期間において統一するため、退院時に診断群分類区分に該当する場合
には、当該入院全てを当該診断群分類区分により再請求する。
問 13－７ 入院中に新たに高額薬剤として告示された薬剤を、当該入院中に
投与する場合、どの時点から包括評価の対象外となるのか。
（答）診療報酬の請求方法は、患者の退院時に決定された請求方法をもって一つ
の入院期間において統一するため、投与時点で高額薬剤として告示されて
いる場合は、入院期間全てを医科点数表に基づき算定をする。
問 13－８ 入院日Ⅲを超えて包括評価の算定対象病棟に入院している患者が
再び診断群分類区分に該当すると判断された場合は、再度包括評価の対象
となるのか。
（答）診療報酬の請求方法は、患者の退院時に決定された請求方法をもって一の
入院期間において統一するため、再度包括評価の対象となる。
問 13－９ 診療報酬の請求方法は、患者の退院時に決定された請求方法をも
って一の入院期間において統一することとされているが、退院時に決定さ
れた診断群分類区分において、入院日Ⅲを超えて医科点数表による算定を
行っている場合はどのように請求するのか。
（答）入院日Ⅲを超えて医科点数表に基づき算定する場合は、診断群分類点数表
に基づく算定の一部であり統一された請求方法とみなされる。
問 13－10 診断群分類区分の決定が請求時から患者の退院時に変更となった
が、月をまたいで入院する場合は、各月の請求時に一旦、診断群分類区分
の決定を行い請求することでよいか。
（答）そのとおり。
なお、手術等が行われていない場合であっても、予定がある場合には手術
DPC－28