外-8
* 3-4

満たすことができている介護保険制度に関する要件についてご回答ください。
（令和６年11月１日時点）(該当する番号すべて、右欄に〇)

《回答欄》

01 指定居宅介護支援事業者の指定と常勤の介護支援専門員の配置

01

02 居宅療養管理指導又は短期入所療養介護等の提供実績

02

03 介護サービス事業所の併設

03

04 地域ケア会議に年１回以上出席

04

05 介護保険のリハビリテーションの提供

05

06 介護認定審査会の委員経験

06

07 都道府県等が実施する主治医意見書に関する研修受講

07

08 介護支援専門員の資格保有

08

09 「認知症初期集中支援チーム」等の市区町村が実施する認知症施策への協力実績

09

10 【病院の場合】総合機能評価加算の届出又は介護支援等連携指導料の算定

10

* 3-5

満たすことができている要件についてご回答ください。
（令和６年11月１日時点）(該当する番号すべて、右欄に〇)

01
02

指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準（平成11年厚生省令第38号）第13条第９号に規定するサー
ビス担当者会議に参加した実績
「地域包括支援センターの設置運営について」（平成18年10月18日付老計発1018001号・老振発1018001号・老老
発1018001号厚生労働省老健局計画課長・振興課長・老人保健課長通知）に規定する地域ケア会議に出席した実績

《回答欄》

01

02

03 介護支援専門員と対面において相談できる体制を設けていること

03

04 介護支援専門員とICT等を用いた相談の機会を設けていること

04

《 病院のみご回答ください。》
3-6

満たすことができている病院に関する要件についてご回答ください。
（令和６年11月１日時点）（該当する番号すべて、右欄に○）

《回答欄》

01 地域包括ケア病棟入院料を届け出ている

01

02 機能強化型・単独型の在宅療養支援病院を届け出ている

02

03 機能強化型・連携型の在宅療養支援病院を届け出ている

03

04 在宅療養支援病院（従来型）を届け出ている

04

05 在宅療養後方支援病院を届け出ている

05

《 診療所のみご回答ください。》
3-7

満たすことができている診療所に関する要件についてご回答ください。
（令和６年11月１日時点）（該当する番号すべて、右欄に○）

《回答欄》

01 24 時間対応をしている薬局を連携先として確保している

01

02 時間外対応加算１の届出を行っている

02

03 時間外対応加算２の届出を行っている

03

04 時間外対応加算３の届出を行っている

04

05 時間外対応加算４の届出を行っている

05

06 常勤換算２名以上（うち１名以上が常勤）の医師を配置している

06

07 機能強化型・単独型の在宅療養支援診療所を届け出ている

07

08 機能強化型・連携型の在宅療養支援診療所を届け出ている

08

09 在宅療養支援診療所（従来型）である

09

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