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総－１参考 (264 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_44829.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第597回 11／6）《厚生労働省》 |
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入2-7-C
1-12
入棟時のADLスコアをご回答ください。（下表の分類に従って記入）
《回答欄》
01 食事
01
02 移乗
02
03 整容
03
04 トイレ動作・トイレの使用
04
05 入浴
05
06 平地歩行
06
07 階段
07
08 更衣
08
09 排便管理
09
10 排尿管理
10
【ADLスコア】
所
自
立
見
一部介助
全介助
不
明
1
食
事
2
0
切ったり、バターを塗ったり
9
などで介助を必要とする
2
移
乗
3
軽度の介助で可能
0
1
座位バランス困難
9
高度の介助を必要とするが、
座っていられる
整
1
容
トイレ動作・
トイレの使用
入
0
顔／髪／歯／ひげ剃り
浴
9
1
2
0
多少の介助を必要とするが
9
おおよそ自分一人でできる
1
0
9
2
平地歩行
3
階
段
2
更
衣
2
排便管理
2
排尿管理
2
一人介助で歩く
0
9
1
0
9
1
0
9
1
車いすで自立
問2
1
0
時々失敗
失禁
1
0
時々失敗
失禁
9
9
患者の状態等についてお伺いします。
（特に断りがある場合を除き、調査基準日時点をご回答ください。）
2-1
患者状態の評価の実施日をご回答ください。
（調査基準日）
西暦
264
年
月
日
1-12
入棟時のADLスコアをご回答ください。（下表の分類に従って記入）
《回答欄》
01 食事
01
02 移乗
02
03 整容
03
04 トイレ動作・トイレの使用
04
05 入浴
05
06 平地歩行
06
07 階段
07
08 更衣
08
09 排便管理
09
10 排尿管理
10
【ADLスコア】
所
自
立
見
一部介助
全介助
不
明
1
食
事
2
0
切ったり、バターを塗ったり
9
などで介助を必要とする
2
移
乗
3
軽度の介助で可能
0
1
座位バランス困難
9
高度の介助を必要とするが、
座っていられる
整
1
容
トイレ動作・
トイレの使用
入
0
顔／髪／歯／ひげ剃り
浴
9
1
2
0
多少の介助を必要とするが
9
おおよそ自分一人でできる
1
0
9
2
平地歩行
3
階
段
2
更
衣
2
排便管理
2
排尿管理
2
一人介助で歩く
0
9
1
0
9
1
0
9
1
車いすで自立
問2
1
0
時々失敗
失禁
1
0
時々失敗
失禁
9
9
患者の状態等についてお伺いします。
（特に断りがある場合を除き、調査基準日時点をご回答ください。）
2-1
患者状態の評価の実施日をご回答ください。
（調査基準日）
西暦
264
年
月
日