外来患者票
4-5

あなたにとっての「かかりつけの医師」に求める役割をご回答ください。
（該当する番号すべて、右欄に○）

《回答欄》

01 どんな症状や病気でもまずは診療してくれる

01

02 これまでにかかった病気や家族背景等を把握してくれている

02

03 必要時に専門医に紹介してくれる

03

04 夜間や休日であっても、体調が悪くなった場合に連絡できる

04

05 夜間や休日であっても、緊急時に受け入れるか、受診できる医療機関を紹介してくれる

05

06 体調が悪くなった場合の対処方法について、あらかじめ助言や指導を行ってくれる

06

07 栄養、運動に関することなど生活習慣病の予防を含めた健康な生活のための助言や指導を行ってくれる

07

08 喫煙者に対して禁煙指導を行ってくれる

08

09 健康診断や検診などの受診状況や結果を把握し、それに応じた助言や指導を行ってくれる

09

10 予防接種を推奨・実施してくれる

10

11 予防接種の実施状況の把握、予防接種の有効性・安全性に関する指導・相談への対応を行う

11

12 受診しているすべての医療機関や処方された薬を把握してくれる

12

13 入院や手術を行った医療機関と連携してくれる

13

14 調剤を行う薬局と連携してくれる

14

15 医療機関で薬を受け取ることができる

15

16 往診や訪問診療などの在宅医療を行ってくれる

16

17 在宅医療において看取りを行ってくれる

17

18 自分らしい人生の終わり方の相談ができる

18

19 利用する訪問看護と連携してくれる

19

20 地域の介護職などの他の関連職種との連携を行ってくれる

20

21 要介護認定に関する主治医意見書を作成してくれる

21

22 認知症に関する助言や指導を行ってくれる

22

23 行政への協力や学校医、産業医など地域の医療介護や福祉に関わる活動を行ってくれる

23

24 医療保険者や職場と連携し、必要な情報のやり取りを行ってくれる

24

25 診療に関する情報を患者に提供するにあたって、ICT（情報通信機器）を活用してくれる

25

26 診療に関する情報を他の医療機関と共有・連携するにあたって、ICT（情報通信機器）を活用してくれる

26

27 オンライン資格確認システムを用いて、薬剤情報や健診情報を診療に活用してくれる

27

28 かかりつけ医機能に関する研修を修了した医師がいる

28

29 総合診療専門医がいる

29

30 病状が悪化して入院が必要になった場合に入院できる、または他の入院できる病院と連携している

30

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退院や自宅復帰などに関する地域内の医療機関の取り決め（退院ルールや地域連携クリティカルパス）へ参加
している

32 その他

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