３

入所者及び退所者について、お伺いします。※ショートステイ利用者を除く
問 12～16 の回答欄の合計人数が、問 11 の入所者数と同じになるようにご記入ください。

問11 令和４年９月１日 24 時時点の入所者数（実人数）
問12 要介護度

要介護１

要介護２

人

人

要介護３

人

要介護４

人

申請中※

要介護５

人

人

人

※「申請中」には、区分変更中の場合や、入所時点で区分未決定の場合を含みます。

問13 年齢階級

40～64 歳

問14 認 知 症 高 齢 者
の日常生活自
立度

自立

問15 障 害 高 齢 者 の
日常生活自立
度

ランク J

問16 医 療 区 分 及 び
ADL 区分※

65～74 歳
人
Ⅰ

人

75～84 歳
人

Ⅱa
人

Ⅱb
人

医療区分１

Ⅲb
人

ランク B
人

人
Ⅳ

人

Ｍ
人

ランク C
人

医療区分２

95 歳以上
人

Ⅲa
人

ランク A
人

85～94 歳
人

人

不明・未実施
人

医療区分３

人
不明、未実施

ADL 区分１

人

人

人

人

ADL 区分２

人

人

人

人

ADL 区分３

人

人

人

人

不明、未実施

人

人

人

人

※「不明、未実施」であっても医療区分・ADL 区分の適用が可能な場合には、各医療区分・ADL 区分別の該当人数をご記入ください。

問17 直近３か月間（令和４年６月～８月まで）の新規入所者及び退所者数

新規入所者数

合計人数
【
内
訳
】

退所者数

人

人

本人の家（賃貸、家族の家を含む）

人

人

病院（介護療養型医療施設を除く）
（以下、内訳）

人

人

人

人

ⅱ）回復期リハビリテーション病棟

人

人

ⅲ）地域包括ケア病棟（病床）

人

人

iv）障害者施設等病棟

人

人

v）療養病床

人

人

ⅵ）精神病床

人

人

ⅶ）その他・不明

人

人

有床診療所（介護療養型医療施設を除く）

人

人

介護療養型医療施設

人

人

介護医療院

人

人

自施設の短期入所療養介護

人

人

他の介護老人保健施設

人

人

特別養護老人ホーム

人

人

人

人

i）一般病床

※ⅱ）
・ⅲ）・ⅳ）を除く

※ⅱ）
・ⅲ）・ⅳ）を除く

居住系サービス等（有料老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅、
養護老人ホーム、軽費老人ホーム、認知症対応型共同生活介護（GH）
）
死亡

人

その他

人

人

問18 直近３か月間（令和４年６月～８月まで）の退所者の入所期間別の人数※合計人数は問 17 の退所者数と一致します。
３か月超
６か月超
１年超
２年超
３年超
３か月以内
４年超
６か月以内
１年以内
２年以内
３年以内
４年以内
人

人

人

人

人

人

人

「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」に基づいた

人

問19 直近３か月間（令和４年６月～８月まで）の死亡退所者のうち、
対応を行った人数

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