３

入所者及び退所者について、お伺いします。※ショートステイ利用者を除く
問８～12 の回答欄の合計人数が、問７の入所者数と同じになるようにご記入ください。
問７ 令和４年９月１日 24 時時点の入所者数（実人数）
要介護１

問８ 要介護度

要介護２
人

要介護３

人

要介護４

人

人
申請中※

要介護５

人

人

人

※「申請中」には、区分変更中の場合や、入所時点で区分未決定の場合を含みます。

40～64 歳

問９ 年齢階級

65～74 歳
人

問10 認知症高齢者の
日常生活自立度

自立

問11 障害高齢者の日
常生活自立度

ランク J

人

Ⅰ
人

人

Ⅱb
人

ランク B

Ⅳ
人

Ｍ
人

ランク C
人

医療区分２

人

Ⅲb
人

人

95 歳以上
人

Ⅲa
人

ランク A

医療区分１

85～94 歳
人

Ⅱa

人

問12 医 療 区 分 及 び
ADL 区分※

75～84 歳

人

不明・未実施
人

医療区分３

人
不明、未実施

ADL 区分１

人

人

人

人

ADL 区分２

人

人

人

人

ADL 区分３

人

人

人

人

不明、未実施

人

人

人

人

※「不明、未実施」であっても医療区分・ADL 区分の適用が可能な場合には、各医療区分・ADL 区分別の該当人数をご記入ください。

問13 Barthel Index に関する職員向け研修
の実施頻度（1 つに〇）

01
04

月１回程度
年１回程度

02
05

３か月に１回程度
実施なし

６か月に１回程度

新規入所者数

問14 直近３か月間（令和４年６月～８月まで）の新規入所者及び退所者数
合計人数
【
内
訳
】

03

退所者数

人

人

本人の家（賃貸、家族の家を含む）

人

人

病院（介護療養型医療施設を除く）
（以下、内訳）

人

人

人

人

ⅱ）回復期リハビリテーション病棟

人

人

ⅲ）地域包括ケア病棟（病床）

人

人

ⅳ）障害者施設等病棟

人

人

v）療養病床

人

人

ⅵ）精神病床

人

人

ⅶ）その他・不明

人

人

有床診療所（介護療養型医療施設を除く）

人

人

介護療養型医療施設

人

人

介護医療院

人

人

短期入所療養介護

人

人

介護老人保健施設

人

人

他の特別養護老人ホーム

人

人

人

人

i）一般病床

※ⅱ）
・ⅲ）・ⅳ）を除く

※ⅱ）
・ⅲ）・ⅳ）を除く

居住系サービス等（有料老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅、
養護老人ホーム、軽費老人ホーム、認知症対応型共同生活介護（GH））
死亡

人

その他

人

人

問15 直近３か月間（令和４年６月～８月まで）の退所者の入所期間別の人数※合計人数は問 14 の退所者数と一致します。
３か月超
６か月超
１年超
２年超
３年超
３か月以内
４年超
６か月以内
１年以内
２年以内
３年以内
４年以内
人

人

人

人

人

人

問16 直近３か月間（令和４年６月～８月まで）の死亡退所者のうち、「人生の最終段階における
医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」に基づいた対応を行った人数

人

2

人