よむ、つかう、まなぶ。
参考資料１ 自治体から連絡のあった疾患に関する新旧の診断基準及び臨床調査個人票 (125 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_46002.html |
| 出典情報 | 厚生科学審議会・社会保障審議会（合同開催） 厚生科学審議会疾病対策部会難病対策委員会（第73回 11/26）社会保障審議会小児慢性特定疾病対策部会小児慢性特定疾病対策委員会（第4回 11/26）（合同開催）《厚生労働省》 |
ページ画像
ダウンロードした画像を利用する際は「出典情報」を明記してください。
低解像度画像をダウンロード
プレーンテキスト
資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。
社会保障
介護認定
□ 1.要介護
要介護度
□1
□ 2.要支援
□2
□ 3.なし
□3
□4
□5
生活状況
□ 1.歩き回るのに問題はない
移動の程度
□ 2.いくらか問題がある
□ 3.寝たきりである
□ 1.洗面や着替えに問題はない
身の回りの管理
□ 2.いくらか問題がある
□ 3.自分でできない
□ 1.問題はない
ふだんの活動
□ 2.いくらか問題がある
□ 3.行うことができない
□ 1.ない
痛み／不快感
□ 2.中程度ある
□ 1.問題はない
不安／ふさぎ込み
□ 3.ひどい
□ 2.中程度
□ 3.ひどく不安あるいはふさぎ込んでいる
■ 診断基準に関する事項
診断
診断年月
西暦
年
月
□ 1.側頭動脈・顎動脈・眼動脈などの頭蓋領域の動脈に限局
病型分類
□ 2.頭蓋領域の動脈に限局せず大動脈・総頸動脈・鎖骨下動脈などにも分布
部位
□ 1.大動脈
□ 2.総頸動脈
□ 3.鎖骨下動脈
□ 4.その他
Ａ．症状
38 度以上の発熱
が 2 週間以上持続
経験したことが
□ 1.あり □ 2.なし □ 3.不明 全身倦怠感 □ 1.あり □ 2.なし □ 3.不明
側頭動脈の
□ 1.あり □ 2.なし □ 3.不明 圧痛
□ 1.あり □ 2.なし □ 3.不明
拍動低下
□ 1.あり □ 2.なし □ 3.不明 下顎跛行
□ 1.あり □ 2.なし □ 3.不明
下顎痛
□ 1.あり □ 2.なし □ 3.不明 視力低下
□ 1.あり □ 2.なし □ 3.不明
失明
□
ない局所的頭痛
側頭動脈の
眼底検査で
1.あり
□
2.なし
□
3.不明
虚血性視神
□ 1.あり □ 2.なし □ 3.不明
経症の所見
2309-0041-000-02
介護認定
□ 1.要介護
要介護度
□1
□ 2.要支援
□2
□ 3.なし
□3
□4
□5
生活状況
□ 1.歩き回るのに問題はない
移動の程度
□ 2.いくらか問題がある
□ 3.寝たきりである
□ 1.洗面や着替えに問題はない
身の回りの管理
□ 2.いくらか問題がある
□ 3.自分でできない
□ 1.問題はない
ふだんの活動
□ 2.いくらか問題がある
□ 3.行うことができない
□ 1.ない
痛み／不快感
□ 2.中程度ある
□ 1.問題はない
不安／ふさぎ込み
□ 3.ひどい
□ 2.中程度
□ 3.ひどく不安あるいはふさぎ込んでいる
■ 診断基準に関する事項
診断
診断年月
西暦
年
月
□ 1.側頭動脈・顎動脈・眼動脈などの頭蓋領域の動脈に限局
病型分類
□ 2.頭蓋領域の動脈に限局せず大動脈・総頸動脈・鎖骨下動脈などにも分布
部位
□ 1.大動脈
□ 2.総頸動脈
□ 3.鎖骨下動脈
□ 4.その他
Ａ．症状
38 度以上の発熱
が 2 週間以上持続
経験したことが
□ 1.あり □ 2.なし □ 3.不明 全身倦怠感 □ 1.あり □ 2.なし □ 3.不明
側頭動脈の
□ 1.あり □ 2.なし □ 3.不明 圧痛
□ 1.あり □ 2.なし □ 3.不明
拍動低下
□ 1.あり □ 2.なし □ 3.不明 下顎跛行
□ 1.あり □ 2.なし □ 3.不明
下顎痛
□ 1.あり □ 2.なし □ 3.不明 視力低下
□ 1.あり □ 2.なし □ 3.不明
失明
□
ない局所的頭痛
側頭動脈の
眼底検査で
1.あり
□
2.なし
□
3.不明
虚血性視神
□ 1.あり □ 2.なし □ 3.不明
経症の所見
2309-0041-000-02