よむ、つかう、まなぶ。

MC plus(エムシープラス)は、診療報酬・介護報酬改定関連のニュース、

資料、研修などをパッケージした総合メディアです。


参考資料1 自治体から連絡のあった疾患に関する新旧の診断基準及び臨床調査個人票 (62 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_46002.html
出典情報 厚生科学審議会・社会保障審議会(合同開催) 厚生科学審議会疾病対策部会難病対策委員会(第73回 11/26)社会保障審議会小児慢性特定疾病対策部会小児慢性特定疾病対策委員会(第4回 11/26)(合同開催)《厚生労働省》
低解像度画像をダウンロード

資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。

□ 新規 □ 更新

臨 床 調 査 個 人 票

074 下垂体性 PRL 分泌亢進症

■ 患者情報

保険情報

保険者番号

被保険者記号

被保険者番号

被保険者
個人単位枝番

資格取得
年月日

西暦





セイ

メイ





セイ

メイ







*以降、数字は
右詰めで記入

氏名

以前の登録氏名

郵便番号



都道府県
住所

市区町村

丁目番地等

生年月日

西暦

性別

□ 男性







□ 女性

都道府県
出生地
市区町村

2403-0074-000-01