Ｎｏ

年齢
（接種
時）

性別

接種日

発生日
（死亡日）

ロット番号

接種回数

死因等
（報告者による見解・考察等）

基礎疾患等

報告書上の記載

562

81歳

女

2021年6月2日

2021年6月3日

FA7338

1回目

浮腫、神経痛、甲状腺機能低下、高
尿酸血症、不眠症
併用薬：チラーヂンs(50)1錠、アロプ
リノール(100) 1錠、レンドルミン1錠
不明
アレルギー歴、副作用歴、副反応歴
はなし。

専門家による評価【令和4年5月13日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査

因果関係
（報告医評価）

他要因の可能
性の有無
（報告医評価）

対応するMedDRA PT

不明
→評価不能
不明

不明

不明
（～10/1の情報
に基づく）

ワクチンと死亡との
因果関係評価
★
（評価記号 ）

γ

コメント

（コメント無し）
※～4/13から変更なし。

専門家による評価【令和4年6月10日時点】

ワクチンと死亡との
因果関係評価
★
（評価記号 ）

γ

評価に用いた報告内容
資料番号

症例No

（コメント無し）
-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

※～5/13から変更なし。

（～10/1の情報に基づく）

563
※No.475と
同一症例に 92歳
つき、No.475
に統合。

男

564
※No.367と
同一症例に 79歳
つき、No.367
に統合。

565

85歳

2021年6月8日

2021年6月10日

不明

不明

不明

不明

不明

不明

不明

不明

不明 不明

不明（接種9日
後）

不明

不明

不明

不明

不明

不明

不明

不明

女

2021年6月19日

FA4597

2回目

高血圧症、脂質異常症、逆流性食
道炎
くも膜下出血
接種2週以内に薬（詳細不明）の服
用あり。アレルギー歴はなし。

くも膜下出血

MRI

不明

不明

2021年6月16日

不明

566

567

568

68歳

97歳

84歳

男

女

男

不明

2021年5月20日

2021年5月24日

不明（接種4日
後）

2021年6月17日

2021年6月16日

不明

不明

EY2173

不明

1回目

1回目

不明

肺癌の増悪の疑い

状態悪化

脳梗塞

脳梗塞

不明
→高血圧症、狭心症、腰椎脊柱管
狭窄症、心不全
併用薬：ニフェジピン20（2錠1日2
回）、シグマート（2錠1日2回）、アテ
ノロール（2錠1日2回）、トラマドール 腸管出血
OD25（1錠1日1回）、ハイペン200（2
錠1日2回）、ムコスタ（2錠1日2回）、
フロセミド40（1錠1日1回）

情報不足
※～4/13から変更なし。

γ

情報不足
※～5/13から変更なし。

不明

ステージ4肺がん、肺気腫、がん転
移

腰痛症

γ

胃腸出血

不明

不明

不明

不明

不明

（～10/1の情報に基づく）

74

有（原疾患の症
状重く、事象とコ
ミナティワクチン
接種との因果関
係は低い）

γ

不明

γ

不明

γ

（コメント無し）
※～4/13から変更なし。

（コメント無し）
※～4/13から変更なし。

（コメント無し）
※～4/13から変更なし。

γ

γ

γ

注2

コメント

（コメント無し）
※～5/13から変更なし。

（コメント無し）
※～5/13から変更なし。

（コメント無し）
※～5/13から変更なし。