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提案書14（2601頁～2800頁） (109 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00011.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和5年度第1回 11／20）《厚生労働省》 |
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⑦医療技術の成熟度
・学会等における位置づけ
・難易度（専門性等）
・施設基準
（技術の専門性
等を踏まえ、必
要と考えられる
要件を、項目毎
に記載するこ
と）
施設の要件
（標榜科、手術件数、検査や手術の体
制等）
人的配置の要件
（医師、看護師等の職種や人数、専門
性や経験年数等）
その他
（遵守すべきガイドライン等その他の
要件）
麻酔あるいは疼痛管理を専門としている医師又はその経験のある医師（神経ブロックの基準と同等）が専門的知識のもとで
必要な機器を用いて行うことが必要。
診療報酬の神経ブロックと同様
診療報酬の神経ブロックと同様
診療報酬の神経ブロックと同様
⑧安全性
・副作用等のリスクの内容と頻度
穿刺部位感染、神経障害、血管穿刺、局所麻酔薬中毒など。大腿神経ブロックと伏在神経ブロックを併せて評価した論文で
は、190人に対する357回の神経ブロック施行で、これらの副作用がゼロであったと報告された。
⑨倫理性・社会的妥当性
（問題点があれば必ず記載）
痛み症状を治療したり、外科手術を可能にするため、妥当である。
Ｌ
妥当と思われる診療報酬の区分
点数（１点10円）
⑩希望する診療
報酬上の取扱い
その根拠
局所麻酔使用時 90点
高周波パルス使用時 340点
（ここから）外保連試案データ--------------------------外保連試案費用（人件費+償還できない材料等）：局所麻酔使用時2,760円,パルス高周波療法5,520円
外保連試案2022掲載ページ：2024収載予定
外保連試案ID（連番）： A23-57050 A23-78050
技術度：B 医師（術者含む）：1 看護師：1 その他：1 所要時間（分）：30-60分
------------------------------------------------------------------（ここまで）
局所麻酔薬使用時はL100-7に相当すると考える。
高周波パルス療法時はL101-4に相当すると考える。
区分
関連して減点
や削除が可能と
考えられる医療
技術（③対象疾
患に対して現在
行われている医
療技術を含む）
予想影響額
区分をリストから選択
番号
技術名
なし
該当なし
具体的な内容
なし
プラスマイナス
予想影響額（円）
120,000円
なし
減（－）
その根拠
既存の大腿神経ブロックでは運動線維を含むため局所麻酔薬によるブロックを選択することになる。それに対して伏在神経
ブロックは脱力を起こす可能性が低いためパルス高周波療法を用いた神経ブロックブロックも選ぶことができる。伏在神経
ブロック対象患者600人が局所麻酔薬による大腿神経ブロックを年間に8回（1.5か月間有効）施行したときの医療費は
4,320,000円となる。対象患者の50％の症例がパルス高周波療法に移行すると仮定（3～6カ月有効で年2回施行）し、パルス
高周波法に移行した患者の医療費は2,040,000円、局所麻酔薬による神経ブロックを継続した患者の医療費は2,160,000円と
なり総額は4,200,000円となり、120,000円の減額となる。⑤に挙げたレビューからは入院期間短縮が予想される。そのこと
からDPCⅠ期Ⅱ期での退院が増えると考える。また，現在行われている坐骨神経ブロックに代わり施行されるので新たな医
療費は発生しない。
備考
なし
⑪提案される医療技術において使用される医薬品、医療機
器又は体外診断薬
局所麻酔薬，神経ブロック針，超音波診断装置，高周波熱凝固
(主なものを記載する）
⑫提案される医療技術の海外における公的医療保険（医療
保障）への収載状況
※ 該当する場合、国名、制度名、保険適用上の特徴
（例：年齢制限）等
２）調べたが収載を確認できない
該当なし
⑬提案される医療技術の先進医療としての取扱い
d. 届出はしていない
⑭その他
該当なし
⑮当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
特になし
１）名称
⑯参考文献１
⑯参考文献２
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
１）を選択した場合は、下の欄に詳細を記載。
Postoperative sciatic and femoral or saphenous nerve blockade for lower extremity surgery in anesthetized
adults
Loreto Lollo, 他.
Int J Crit Illn Inj Sci (2015) 5(4):232-6
坐骨神経、大腿神経、または伏在神経ブロックを施行した190名の患者で、神経障害などの副作用が全く無かった。
Efficacy of an ultrasound-guided subsartorial approach to saphenous nerve block: a case series
Tsai PB, 他
Can J Anesth (2010) 57:683–688
36例の予定下腿手術患者で、超音波ガイド下で伏在神経ブロックを施行したところ、77%で成功した。
2709
・学会等における位置づけ
・難易度（専門性等）
・施設基準
（技術の専門性
等を踏まえ、必
要と考えられる
要件を、項目毎
に記載するこ
と）
施設の要件
（標榜科、手術件数、検査や手術の体
制等）
人的配置の要件
（医師、看護師等の職種や人数、専門
性や経験年数等）
その他
（遵守すべきガイドライン等その他の
要件）
麻酔あるいは疼痛管理を専門としている医師又はその経験のある医師（神経ブロックの基準と同等）が専門的知識のもとで
必要な機器を用いて行うことが必要。
診療報酬の神経ブロックと同様
診療報酬の神経ブロックと同様
診療報酬の神経ブロックと同様
⑧安全性
・副作用等のリスクの内容と頻度
穿刺部位感染、神経障害、血管穿刺、局所麻酔薬中毒など。大腿神経ブロックと伏在神経ブロックを併せて評価した論文で
は、190人に対する357回の神経ブロック施行で、これらの副作用がゼロであったと報告された。
⑨倫理性・社会的妥当性
（問題点があれば必ず記載）
痛み症状を治療したり、外科手術を可能にするため、妥当である。
Ｌ
妥当と思われる診療報酬の区分
点数（１点10円）
⑩希望する診療
報酬上の取扱い
その根拠
局所麻酔使用時 90点
高周波パルス使用時 340点
（ここから）外保連試案データ--------------------------外保連試案費用（人件費+償還できない材料等）：局所麻酔使用時2,760円,パルス高周波療法5,520円
外保連試案2022掲載ページ：2024収載予定
外保連試案ID（連番）： A23-57050 A23-78050
技術度：B 医師（術者含む）：1 看護師：1 その他：1 所要時間（分）：30-60分
------------------------------------------------------------------（ここまで）
局所麻酔薬使用時はL100-7に相当すると考える。
高周波パルス療法時はL101-4に相当すると考える。
区分
関連して減点
や削除が可能と
考えられる医療
技術（③対象疾
患に対して現在
行われている医
療技術を含む）
予想影響額
区分をリストから選択
番号
技術名
なし
該当なし
具体的な内容
なし
プラスマイナス
予想影響額（円）
120,000円
なし
減（－）
その根拠
既存の大腿神経ブロックでは運動線維を含むため局所麻酔薬によるブロックを選択することになる。それに対して伏在神経
ブロックは脱力を起こす可能性が低いためパルス高周波療法を用いた神経ブロックブロックも選ぶことができる。伏在神経
ブロック対象患者600人が局所麻酔薬による大腿神経ブロックを年間に8回（1.5か月間有効）施行したときの医療費は
4,320,000円となる。対象患者の50％の症例がパルス高周波療法に移行すると仮定（3～6カ月有効で年2回施行）し、パルス
高周波法に移行した患者の医療費は2,040,000円、局所麻酔薬による神経ブロックを継続した患者の医療費は2,160,000円と
なり総額は4,200,000円となり、120,000円の減額となる。⑤に挙げたレビューからは入院期間短縮が予想される。そのこと
からDPCⅠ期Ⅱ期での退院が増えると考える。また，現在行われている坐骨神経ブロックに代わり施行されるので新たな医
療費は発生しない。
備考
なし
⑪提案される医療技術において使用される医薬品、医療機
器又は体外診断薬
局所麻酔薬，神経ブロック針，超音波診断装置，高周波熱凝固
(主なものを記載する）
⑫提案される医療技術の海外における公的医療保険（医療
保障）への収載状況
※ 該当する場合、国名、制度名、保険適用上の特徴
（例：年齢制限）等
２）調べたが収載を確認できない
該当なし
⑬提案される医療技術の先進医療としての取扱い
d. 届出はしていない
⑭その他
該当なし
⑮当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
特になし
１）名称
⑯参考文献１
⑯参考文献２
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
１）を選択した場合は、下の欄に詳細を記載。
Postoperative sciatic and femoral or saphenous nerve blockade for lower extremity surgery in anesthetized
adults
Loreto Lollo, 他.
Int J Crit Illn Inj Sci (2015) 5(4):232-6
坐骨神経、大腿神経、または伏在神経ブロックを施行した190名の患者で、神経障害などの副作用が全く無かった。
Efficacy of an ultrasound-guided subsartorial approach to saphenous nerve block: a case series
Tsai PB, 他
Can J Anesth (2010) 57:683–688
36例の予定下腿手術患者で、超音波ガイド下で伏在神経ブロックを施行したところ、77%で成功した。
2709