医療技術評価提案書（保険既収載技術用）
整理番号

373201

※事務処理用

提案される医療技術名
申請団体名

L100にあるがL101にない神経ブロックのパルス高周波法適応(腕神経叢・深頸神経叢・肩甲上・肩甲背・筋皮・腋窩・正中・尺骨・橈骨)
日本ペインクリニック学会
31麻酔科

主たる診療科（１つ）
提案される医療
技術が関係する
診療科

30整形外科
関連する診療科（２つまで）
29脳神経外科

提案される医療技術又は提案される医療技術に類似した
医療技術の提案実績の有無

無

過去に提案した年度
（複数回提案した場合は、直近の年
度）
「実績あり」の
場合、右欄も記
載する

リストから選択

提案当時の医療技術名

有無をリストから選択

追加のエビデンスの有無
診療報酬区分
診療報酬番号

再評価区分（複数選択可）

Ｌ
Ｌ１０１
１－Ａ

算定要件の見直し（適応）

１－Ｂ

算定要件の見直し（施設基準）

該当する場合、リストから○を選択

１－Ｃ

算定要件の見直し（回数制限）

該当する場合、リストから○を選択

２－Ａ

点数の見直し（増点）

該当する場合、リストから○を選択

２－Ｂ

点数の見直し（減点）

該当する場合、リストから○を選択

３

項目設定の見直し

該当する場合、リストから○を選択

４

保険収載の廃止

該当する場合、リストから○を選択

５

新規特定保険医療材料等に係る点数

該当する場合、リストから○を選択

６

その他（１～５のいずれも該当しない）

該当する場合、リストから○を選択

「６

提案される医療技術の概要（200字以内）
文字数： 197

再評価が必要な理由

○

その他」を選んだ場合、右欄に記載

パルス高周波法（PRF）は、局麻薬ブロックや神経破壊ブロックと比し、神経組織を破壊することなく長期間の鎮痛効果を示す。L101に収載する
神経ブロックでは算定が認められている。L100で認められた神経ブロックの内、腕神経叢・深頚神経叢・肩甲上・肩甲背・筋皮・腋窩・正中・尺
骨・橈骨ブロックもPRFの適応であるが、L101に収載されていないため、これらの神経ブロックの算定要件への追加を提案したい。

神経ブロックには、局所麻酔薬を用いるもの（局麻薬ブロック）、神経破壊薬もしくは高周波熱凝固による神経破壊を伴うもの（神経破壊ブロッ
ク）、PRFがある。PRFはブロック針に高周波、高電圧をかけつつ42℃以下の熱刺激を加える神経ブロックの手技である。局麻薬ブロックは短期間
しか効果が得られず、長期間の効果持続を期待して神経破壊ブロックを用いることがあるが、運動線維も混在する神経破壊ブロックの場合は、神
経支配領域の筋力低下が起きる可能性がある。PRFは神経組織を破壊することなく長期間の鎮痛効果を示し、副作用も少ない。L100で認められた
神経ブロックのうち、腕神経叢・深頸神経叢・肩甲上・肩甲背・筋皮・腋窩・正中・尺骨・橈骨ブロックはL101で認められていないが、PRFは、
これらの神経ブロックにおいても、組織を壊死することなく安全に長期間の鎮痛効果を得る事がが期待できる。

【評価項目】

①再評価すべき具体的な内容
（根拠や有効性等について記載）

②現在の診療報酬上の取扱い
・対象とする患者
・医療技術の内容
・点数や算定の留意事項

（ここから）外保連試案データ--------------------------外保連試案費用（人件費+償還できない材料等）：5,520円～21,573円
外保連試案2022掲載ページ：472～475
外保連試案ID（連番）：76020（腕神経叢ブロック）、76040（深頸神経叢ブロック）、77070（肩甲上神経ブロック）、77060（肩甲背神経ブロッ
ク）、79010（筋皮神経ブロック）、76090（腋窩神経ブロック）、79020（正中神経ブロック）、79030（尺骨神経ブロック）、79040（橈骨神経
ブロック）
技術度：B～C 医師（術者含む）：1 看護師：1 その他：なし 所要時間（分）：30～60
------------------------------------------------------------------（ここまで）
PRFは、ブロック針に高周波、高電圧をかけつつ42℃以下の熱刺激を加える神経ブロックの手技である。局麻薬ブロックや神経破壊ブロックと比
し、神経組織を破壊することなく長期間の鎮痛効果を示し、処方薬剤の使用減少にも寄与できる。R4より、L101神経ブロック（神経破壊剤又は高
周波凝固法）にPRFが追加され、L101神経ブロック（神経破壊剤又は高周波凝固法又はパルス高周波法使用）として、L101に収載されている神経
ブロックではPRFを算定できるようになった。
一方、L100神経ブロック（局所麻酔剤又はボツリヌス毒素使用）にはL101に収載されていないブロック（腕神経叢ブロック、深頚神経叢ブロッ
ク、肩甲上神経ブロック、肩甲背神経ブロック、筋皮神経ブロック、腋窩神経ブロック、正中神経ブロック、尺骨神経ブロック、橈骨神経ブロッ
ク）が含まれる。参考文献1、4に示される通り、これらの神経ブロックにおいてもPRFの有効性が示されている。
L100神経ブロックで算定できる局麻薬ブロックの効果は長く見積もっても2ヵ月程度であり、慢性痛の患者においては最低でも年6回は繰り返し実
施する必要がある。一方、PRFは長期間の鎮痛効果が期待できるため、慢性痛に対しても年1.5回程度の実施で持続的な鎮痛を確保することができ
る。PRFは安全性が高く、長期間の鎮痛効果が期待できるため、厚生労働行政推進調査事業補助金（慢性の痛み政策研究事業）研究班が監修した
わが国の「慢性疼痛診療ガイドライン」（参考文献5）においても上記を含む神経ブロックにPRFを用いる事が推奨されている。ブロック試行回数
や薬剤処方の減少による医療費削減効果も期待できる。

・対象とする患者
主に以下の要件を満たす慢性疼痛疾患を抱える患者に適用されると考えられる。
1)局麻薬ブロックによる効果が短期間しか得られず、局麻薬ブロックによる疼痛管理が困難な疼痛患者
2)運動麻痺等の合併症リスクから神経破壊ブロックが適用禁忌である疼痛患者
3)局麻薬ブロックにより一時的な効果が見られ、長期間の効果を期待する慢性疼痛患者
・医療技術の内容
PRFは、ブロック針に高周波、高電圧をかけつつ42℃以下の熱刺激を加える神経ブロックの手技である。局麻薬ブロックや神経破壊ブロックと比
し、神経組織を破壊することなく長期間の鎮痛効果を示し、処方薬剤の使用減少にも寄与できる。
・点数や算定の留意事項
現在のL101には、L100で算定できる神経ブロックの一部が収載されていないが、これらの神経ブロックでもPRFは有効であり、追加収載を提案す
る。

Ｌ

診療報酬区分（再掲）
診療報酬番号（再掲）

Ｌ１０１

医療技術名

神経ブロック（神経破壊剤又は高周波凝固法又はパルス高周波法使用）

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