申請技術名：脛骨神経ブロック

《医療技術の概要》
以前はランドマーク法や神経刺激法が用いられていたが，現在は
超音波ガイド下での施行が推奨される。
脛骨神経ブロックの手技
高周波リニアプローブを内果とアキレス腱の間に長軸に対して垂
直に当てる。アキレス内縁と内果の間に後脛骨動脈および後脛骨
静脈を確認する。後脛骨動脈と隣接して，高エコー性で蜂巣状の
円形構造として後脛骨神経が確認できたら動脈を穿刺しないよう
に注意しながら局所麻酔薬を投与する。

申請団体名：日本ペインクリニック学会
《対象疾患》
足部の手術麻酔，術後鎮痛，足底や趾の疼痛

《有効性》
ランドマーク法が主流であった頃は坐骨神経ブロックを行うことが多かった
が神経遮断される領域が広く運動機能が障害されるため患者の負担も大き
かった。近年超音波ガイド下での神経ブロックが主流になると分枝した神経
を個別にブロックできるようになり運動機能を温存できるようになった。選
択的な脛骨神経ブロックは神経遮断領域が限定されているため運動機能を温
存することが可能であり早期の離床やリハビリテーションの開始を行うこと
ができる。そのため入院期間短縮など医療費の削減につながることが予想さ
れる。
また脛骨神経ブロック，深腓骨神経ブロック，浅腓骨神経ブロック，伏在神
経ブロック，腓腹神経ブロックで構成されるアンクルブロックを行うことで
足部の手術が可能であり術後鎮痛にも有用である。
《既存治療との比較》
1）L100 神経ブロック（局所麻酔薬剤又はボツリヌス毒素使用）
坐骨神経ブロック
運動神経ブロックの領域が広く離床やリハビリテーション開始の妨
げになっている。

Regional Anesthesia and Pain Medicine & Volume 34, Number 3, May-June 2009

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