心房細動に対するカテーテルアブレーション治療
診療報酬技術料：2012年から一律に40,760点
これは外保連手術試案算定値を遙かに下回る。

再評価の具体的内容
①単独肺静脈隔離術（比較的シンプルな手技）
技術度D 協力医師 看護師 ME 放射線技師 時間
1
2
2
1
1
2.5

（単独肺静脈隔離術 56,594点、単独肺静脈隔離術以外 83,847点）

近年の変化およびエビデンス (J-ABレジストリ、厚労科研報告)
➢ 症例数の増加（2015年:約4万件⇒2020年:約8万件）
➢ 薬物治療と比して費用対効果に優れることが判明
➢ 手術手技の多様化：技術的難易度の多様性拡大

比較的難易度が低い手技（約60%）
単独肺静脈隔離術

比較的難易度が高い手技（約40%）
複雑な手技（単独肺静脈隔離術以外）

+ 償還できない材料費

56,594点

②単独肺静脈隔離術以外（複雑な手技）
技術度D 協力医師 看護師 ME 放射線技師

1

2

2

1

時間

1

4

+ 償還できない材料費

83,847点

技術料改訂の影響
1500億

• 年間対象患者数は年間約80,000人。
• 現状の診療報酬による医療費

1000億

500億

80,000人×407,600円＝326億800万円
• 再評価後の医療費

現状

再評価後

薬物治療

80,000人×60%×565,935円=271億6,490万円
80,000人×40%×838,470円=268億3,100万円

技術的難易度の多様性↑、実際の人件費との乖離↑
⇒一律の技術料で扱うことは困難になっている。
⇒精緻化のために２つに分岐することを提案する。

合計：539億9,592万円 (総計で＋213億8,792万円の増加)
•

一方で、同数の患者が薬物治療で20年間外来通院したと仮定した場合には、医療費と
して1,469億4,400万円が必要であり、ｱﾌﾞﾚｰｼｮﾝは医療費を大きく削減している。

•

難易度に合わせた技術料増額が必要と考えられる。

J-ABレジストリ報告書2020
2687
厚生労働科学研究費：心房細動アブレーション治療の標準化・適正化のための全例登録調査研究（19FA1016）