研究結果
⑤ ④の根拠と
なる研究結果等

①
（１）腹腔鏡手術における手術環境を評価した12論文のメタ解析結果。客観的筋弛緩モニタリングにより、深い筋弛緩状態
を維持することで、術野の確保状態がよくなり、術後痛が減少（Br J Anaesth.2017;118:834-842）
②
（１）抜管時のTOF値が95%以上で術後肺合併症のリスクが有意に減少（Br J Anaesth2020;124:63-72）
（２）残存筋弛緩を呈していた患者では、PACUからICUに入室するケースが増加（オッズ比3.03）（Anesth Anal 128(6):p
1129-1136, June 2019）。
（３）TOF比＜0.9の場合、抜管後10分以内のSpO2＜90％への低下および術後7日以内の侵襲的人工呼吸の頻度が増加（オッ
ズ比1.43）（Anesth Anal 133(3):p 610-619, September 2021）
（４）客観的筋弛緩モニタリングを実施せずに、 麻酔科医の判断で投与量を決め、スガマデクスを投与した場合、 抜管後
に46.2％の症例で筋弛緩が残存（Anesth Analg 2013 Aug;117(2):345-51）
（５）術中に客観的筋弛緩モニタリングを実施し、 かつ拮抗薬を投与した場合、モニタリングなしで拮抗薬を投与した群
と比較して、PACU到着時の残存筋弛緩率が有意に減少（1.6％vs32％）（BMC Anesthesiology (2019) 19:143）
（６）PACU入室後、残存筋弛緩状態にある患者では、呼吸器イベントが有意に増加（オッズ比2.6）(Minerva Anestesiol
2016 Dec;82(12):1267-1277)
③
（１）客観的筋弛緩モニタリング群は、非モニタリング群と比較し、筋弛緩薬の投与量が35％減少（Br J Anaesth. 2021
Aug;127(2):e73-e75）
（２）客観的筋弛緩モニタリング群は、スガマデクスの投与量が12％減少（Journal of Anesthesia (2020) 34:276–28）
1a

ガイドライン等での位置づけ

⑥普及性

年間対象患者数(人）
国内年間実施回数（回）

※患者数及び実施回数の推定根拠等

ガイドライン等での記載あり（右欄に詳細を記載す
る。）

日本麻酔科学会「安全な麻酔のためのモニター指針」
日本麻酔科学会「修正型電気痙攣療法（m-ECT）の管理につい
て」
その他、米国麻酔科学会、欧州麻酔科学会、カナダ麻酔科学会、
米国麻酔科医会、フランス麻酔科学会等のガイドラインに収載さ
れている

814,513人/年
814,513回/年
社会医療診療行為別統計によれば、全身麻酔全体では、198,547回/月 → 2,382,564回／年
１．患者要件
（１）高齢者（80歳以上）
社会医療診療行為別統計から
36,251-295(ロボット手術分)= 35,956回／月 → 431,472回／年
（２）極端な体格（高度肥満／るいそう）
厚生労働省「令和元年国民健康・栄養調査報告」第 2 部 身体状況調査の結果
BMI30以上は全体で4.5％
BMI17未満は全体で1.2% → あわせて5.7% 135,806回/年
（３）肝機能低下・腎機能低下（特に肝硬変患者、Ccr<30ml/minの患者）
J Epidemiol 2019;29(3):110-115 によれば、胃がん、大腸がん、肺がんの診断を受けた患者について、
肝機能障害：約5％、腎機能障害：約1％であったことから、合わせて6％→142,954回／年
（４）神経筋疾患の患者
PLoS One. 2021 Dec 31;16(12):e0261983 によれば、神経筋疾患の有病率は、223.6 per 100,000 persons
→ 4,765回/年

→

0.2％

２．術式要件
（１）ロボット支援手術
社会医療診療行為別統計から
3,879回／月 → 46,548回／年
（２）精神科電気痙攣療法（全身麻酔による）
社会医療診療行為別統計から
スキサメトニウムが完全に販売停止になった場合、全例が対象となるとして
4,414回／月 → 52,968回／年

⑦医療技術の成熟度
・学会等における位置づけ
・難易度（専門性等）

・施設基準
（技術の専門性
等を踏まえ、必
要と考えられる
要件を、項目毎
に記載するこ
と）

施設の要件
（標榜科、手術件数、検査や手術の体
制等）
人的配置の要件
（医師、看護師等の職種や人数、専門
性や経験年数等）
その他
（遵守すべきガイドライン等その他の
要件）

上記のとおり、各国のガイドライン（本邦を含む）において、規定されている。
測定方法や解釈については、標準化されており、麻酔科医(麻酔科標榜医）であれば特別な技術は必要ない。
なお、日本麻酔科学会のアンケートによれば、現状では、上記患者・術式を中心に、約３割程度に筋弛緩モニタリングが行
われている。
特になし

特になし

特にないが、定量化して測定できる器機で測定することが必要

⑧安全性
・副作用等のリスクの内容と頻度

非侵襲的なモニタリングであり、患者に与える副作用は想定されない

⑨倫理性・社会的妥当性
（問題点があれば必ず記載）

問題なし
Ｌ

妥当と思われる診療報酬の区分
点数（１点10円）

⑩希望する診療
報酬上の取扱い
その根拠

300点
「L008 マスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔」
及び「I001 精神科電気痙攣療法 1 マスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔を行った場合」
の加算とするのが妥当と考える。
ディスポーザブルの電極が約2500円前後/１枚（症例ごと）
本体価格が1症例あたり357円 麻酔係数 0.2
外保連試案データ--------------------------「申請承認済」
外保連試案 麻酔試案
-------------------------------------------

関連して減点
や削除が可能と
考えられる医療
技術（③対象疾
患に対して現在
行われている医
療技術を含む）

区分

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番号
技術名
具体的な内容

2747