術中筋弛緩モニタリング加算
メリット

術中筋弛緩モニタリングとは
神経を刺激して、筋の反応を、定量的モニターを用いて測定。
筋弛緩薬の効果の程度や、拮抗薬による回復の状態を、
経時的かつ客観的に評価。
測定方法としては、筋電図式、加速度感知式などがある。

測定方法と解釈
尺骨神経を刺激し、母指内転又は
小指外転筋の反応を測定するのが一般的。

①

適切な筋弛緩状態を確保

②

覚醒時の筋弛緩状態からの確実な回復

③

筋弛緩薬・拮抗薬の適切な使用
＋②で → 医療費の削減

→
→

安全で良質な手術に寄与
周術期合併症が減少

日本麻酔科学会「安全な麻酔のためのモニター指針」
日本麻酔科学会「修正型電気痙攣療法（m-ECT）の管理について」
米国麻酔科学会、欧州麻酔科学会、カナダ麻酔科学会
米国麻酔科医会、フランス麻酔科学会等のガイドラインに規定

提案内容
一般的に、筋弛緩薬を使用するすべての患者に、筋弛緩モニターを
使用することが望ましいが、以下の患者については、特にその必要性が
高いため、今回の提案とする

全身麻酔の入眠後から、全身麻酔の間、定期的に測定
麻酔から覚醒する際には、モニタリングの結果をもとに
筋弛緩薬の拮抗薬の投与の要否や量、
筋弛緩状態から十分に回復していることを確認
画像はUp To Dateより

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１．患者要件
（１）高齢者
（２）極端な体格（高度肥満／るいそう）
（３）肝機能低下・腎機能低下
（４）神経筋疾患の患者
２．術式要件
（１）ロボット支援手術
（２）精神科電気痙攣療法（全身麻酔による）