第２表 検
査
［２ 管
理］
前年判定 当年判定
２―７ 調理機械・器具の清潔保
持及び保守管理
２―８ 職員の健康管理
２－９ 医療の情報の提供
２―10 医療の安全管理のための体
／
／
制確保
1. 医療に係る安全管理のため
の指針の整備
2. 医療に係る安全管理のため
の委員会（医療安全管理委
員会）の設置及び業務の実
施
3. 医療に係る安全管理のため
の基本的事項、具体的方策
についての職員研修の実施

表

２／８
備

考

4. 事故報告等の医療に係る安
全の確保を目的とした改善
のための方策
5. 医療事故に係る再発防止策
の周知及び遵守
6. 医療安全管理責任者の配置

特定機能病院、臨床研究中核病院、臨床研
修病院及び歯科医師臨床研修施設の該当項
目（臨床研究中核病院の場合は「専任の医
療に係る安全管理を行う者」、臨床研修病
院及び歯科医師臨床研修施設の場合は「医
療に係る安全管理を行う者」とする。なお
、臨床研修病院及び歯科医師臨床研修施設
は兼任でも可）
特定機能病院、臨床研究中核病院、臨床研
修病院及び歯科医師臨床研修施設の該当項
目
（臨床研修病院及び歯科医師臨床研修施設
の場合は「安全管理部門」とする。）
特定機能病院、臨床研究中核病院、臨床研
修病院及び歯科医師臨床研修施設の該当項
目（臨床研究中核病院の場合は「研究の対
象者又はその家族」とする。）

7. 医療に係る安全管理を行う
部門の設置及び業務の実施

8. 患者からの相談に適切に応
じる体制の確保

9．院内での死亡事例を遺漏なく
把握できる体制の確保等
10. 事故等事案の登録分析機関
への提出
２―11 院内感染対策のための体制
確保

特定機能病院及び事故等報告病院の該当項
目
／

／

1. 院内感染対策のための指針
の策定
2. 院内感染対策のための委員
会の開催
3. 従業者に対する院内感染対
策のための研修の実施

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