項目
番号

項

目

根拠法令等

摘

要

備

考

その他の院内感染対策の推進のために必
要な改善策を図るとともに、それらを定
期的に見直すことが望ましいものである
こと。
◇アウトブレイクを疑う基準並びに保健所
への報告の目安については、「医療機関
における院内感染対策について」
（平26.12.19医政地発1219第１号）を参
照
5. 専任の院内感染
対策を行う者の

5.専任の院内感染対策を行う者を
配置すること。

配置状況

専任の院内感染対策を行う者は、当該病
院における院内感染対策を行う部門の業務
に関する企画立案及び評価、病院内におけ

（※特定機能病院の該当項目）

る職員の院内感染対策に関する意識の向上
や指導等の業務を行うものであり、次に該
当するものである必要があること。
①医師、歯科医師、薬剤師又は看護師のう
ちのいずれかの資格を有していること。
②院内感染対策に関する必要な知識を有し
ていること。
◇「専任の院内感染対策を行う者」は、就
業規則における通常の勤務時間の少なく
とも半分以上の時間を院内感染対策業務
に従事していること。（H15.11.5事務連
絡）

46