医療技術評価提案書（保険既収載技術用）
整理番号

739201

※事務処理用

提案される医療技術名
申請団体名

マイコバクテリウム・アビウム及びイントラセルラー（MAC）核酸検出
日本臨床微生物学会
08感染症内科

主たる診療科（１つ）
提案される医療
技術が関係する
診療科

02呼吸器内科
関連する診療科（２つまで）
リストから選択

提案される医療技術又は提案される医療技術に類似した
医療技術の提案実績の有無

無

過去に提案した年度
（複数回提案した場合は、直近の年
度）
「実績あり」の
場合、右欄も記
載する

提案当時の医療技術名

リストから選択

―

有無をリストから選択

追加のエビデンスの有無
診療報酬区分
診療報酬番号

再評価区分（複数選択可）

Ｄ
D023-14
１－Ａ

算定要件の見直し（適応）

１－Ｂ

算定要件の見直し（施設基準）

該当する場合、リストから○を選択

１－Ｃ

算定要件の見直し（回数制限）

該当する場合、リストから○を選択

２－Ａ

点数の見直し（増点）

該当する場合、リストから○を選択

２－Ｂ

点数の見直し（減点）

該当する場合、リストから○を選択

３

項目設定の見直し

該当する場合、リストから○を選択

４

保険収載の廃止

該当する場合、リストから○を選択

５

新規特定保険医療材料等に係る点数

該当する場合、リストから○を選択

６

その他（１～５のいずれも該当しない）

該当する場合、リストから○を選択

「６

提案される医療技術の概要（200字以内）

○

その他」を選んだ場合、右欄に記載

喀痰などの検体を材料として、非結核性抗酸菌群（Mycobacterium avium およびM. intracellulare）を
遺伝子学的方法によって検出するものである。

文字数： 87

再評価が必要な理由

現在、マイコバクテリウム・アビウム及びイントラセルラー（MAC）核酸検出は、他の検査により結核菌が陰性であることが確認
された場合のみに算定できる。また、抗酸菌同定と併せて実施された場合にあっては、主なもののみ算定する、とされている。
肺非結核性抗酸菌症は近年日本における罹患率が急上昇しており、検査が必要な症例については遅滞なく検査を行うべきであり、算定要件の拡大
が必要である。具体的には、結核菌核酸検出と同時算定を認め、また月1回算定できるように要望したい。

【評価項目】

①再評価すべき具体的な内容
（根拠や有効性等について記載）

肺非結核性抗酸菌症は近年日本における罹患率が急上昇しており、人口10万人対の罹患率で2007年5.7から2014年14.7と、この間だけで約2.6倍に
増加しているとされる（Emerg Infect Dis. 2016; 22:1116-7.）。
未治療の肺非結核性抗酸菌症は進行率が高く、半数程度がその後2～10年間の追跡調査で進行する。10年死亡率は27.4%との報告もあり（BMJ
Open. 2015; 5: e008058.）、検査が必要な症例については遅滞なく検査を行うべきであり、算定要件の拡大が必要であると考えられる。具体的
には、結核菌核酸検出と同時算定を認め、また月1回算定できるように要望したい。

②現在の診療報酬上の取扱い
・対象とする患者
・医療技術の内容
・点数や算定の留意事項

対象は、非結核性抗酸菌症（Mycobacterium avium およびM. intracellulare）を疑う患者の検体である。
現在、マイコバクテリウム・アビウム及びイントラセルラー（MAC）核酸検出は、他の検査により結核菌が陰性であることが確認
された場合のみに算定できる。また、抗酸菌同定と併せて実施された場合にあっては、主なもののみ算定する、とされている。
Ｄ

診療報酬区分（再掲）
診療報酬番号（再掲）

D023-14

医療技術名

マイコバクテリウム・アビウム及びイントラセルラー（MAC）核酸検出
治癒率、死亡率やQOLの改善等の長期予 肺Mycobacterium avium complex罹患者の10年全死亡率は27.4％、肺Mycobacterium avium complexによる10年死亡率は4.8％、早期診断による死
亡率の低下が期待される
後等のアウトカム

③再評価の根
拠・有効性
ガイドライン等での位置づけ

2015年日本結核病学会編 非結核性抗酸菌症診療マニュアル、2020年日本結核・非結核性
ガイドライン等での記載あり（右欄に詳細を記載す
抗酸菌症学会編 抗酸菌検査ガイド2020 などにおいて、診断法の普及の重要性が記載さ
る。）
れている

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