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提案書21（4001頁～4203頁） (203 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00011.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和5年度第1回 11／20）《厚生労働省》 |
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大腸内視鏡検査における大腸上皮性病変の検出支援技術
■医療技術の概要
本技術は、大腸内視鏡映像内に映るポリープの検出支援ソフトウェアを併用し検査を行うことで、腫瘍性ポリープの検出率向上や
早期切除を可能とする。
■対象疾患
■要望する診療報酬上での取り扱い
大腸腫瘍性ポリープ、大腸癌
本技術を用いて検査を行い、診断されたポリープに対して
「K721 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術」を実施した場合に
患者１人につき１回に限り60点の加算。
■本技術の有効性
■使用場面
図：大腸内視鏡検査フロー
大腸内視鏡検査あたりの腫瘍検出率(ADR)が有意に向上し、
前癌病変の早期切除により大腸癌・致死的大腸癌数の削減が期
待できる
直腸から盲腸へ
内視鏡を挿入
盲腸からポリープや
癌などの病変を
※ADRが1%向上すると、大腸癌数を3%、致死的大腸癌数を5%削減
できるとされている※1
本技術にて探索
表：前向き臨床試験の結果※2
主要評価項目
腫瘍検出率(ADR)
副次評価項目
専門医ADR
副次評価項目
非専門医ADR
本品非併用群
本品併用群
(n=918)
(n=918)
19.9%
ポリープを発見した場合
医師が詳細に観察
(狭帯域光観察や色素観察)
P値
26.4% +6.5% 0.001
21.6%
31.2% +9.6% 0.001
18.8%
21.1%
腫瘍性病変
（腺腫・腺癌）
非腫瘍性ポリープ
5mm以下の腫瘍の一部
内視鏡下で
切除可能
無治療で経過観察
0.270
ポリペクトミーや
粘膜切除等
(K721 5000点)
60点加算
生検し後日
外科的切除
観察を継続し肛門まで抜去したら検査終了
※1 Douglas A. Corley, et al. Adenoma detection rate and risk of colorectal cancer and death. N Engl J Med. 2014 Apr 3;370(14):1298-306.
※2 Ishiyama M, et al. Impact of the clinical use of artificial intelligence-assisted neoplasia detection for colonoscopy: a large-scale prospective, propensity scorematched study (with video). Gastrointest Endosc. 2022 Jan;95(1):155-163.
© 2023 CYBERNET SYSTEMS CO., LTD. All Rights Reserved.
4203
■医療技術の概要
本技術は、大腸内視鏡映像内に映るポリープの検出支援ソフトウェアを併用し検査を行うことで、腫瘍性ポリープの検出率向上や
早期切除を可能とする。
■対象疾患
■要望する診療報酬上での取り扱い
大腸腫瘍性ポリープ、大腸癌
本技術を用いて検査を行い、診断されたポリープに対して
「K721 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術」を実施した場合に
患者１人につき１回に限り60点の加算。
■本技術の有効性
■使用場面
図：大腸内視鏡検査フロー
大腸内視鏡検査あたりの腫瘍検出率(ADR)が有意に向上し、
前癌病変の早期切除により大腸癌・致死的大腸癌数の削減が期
待できる
直腸から盲腸へ
内視鏡を挿入
盲腸からポリープや
癌などの病変を
※ADRが1%向上すると、大腸癌数を3%、致死的大腸癌数を5%削減
できるとされている※1
本技術にて探索
表：前向き臨床試験の結果※2
主要評価項目
腫瘍検出率(ADR)
副次評価項目
専門医ADR
副次評価項目
非専門医ADR
本品非併用群
本品併用群
(n=918)
(n=918)
19.9%
ポリープを発見した場合
医師が詳細に観察
(狭帯域光観察や色素観察)
P値
26.4% +6.5% 0.001
21.6%
31.2% +9.6% 0.001
18.8%
21.1%
腫瘍性病変
（腺腫・腺癌）
非腫瘍性ポリープ
5mm以下の腫瘍の一部
内視鏡下で
切除可能
無治療で経過観察
0.270
ポリペクトミーや
粘膜切除等
(K721 5000点)
60点加算
生検し後日
外科的切除
観察を継続し肛門まで抜去したら検査終了
※1 Douglas A. Corley, et al. Adenoma detection rate and risk of colorectal cancer and death. N Engl J Med. 2014 Apr 3;370(14):1298-306.
※2 Ishiyama M, et al. Impact of the clinical use of artificial intelligence-assisted neoplasia detection for colonoscopy: a large-scale prospective, propensity scorematched study (with video). Gastrointest Endosc. 2022 Jan;95(1):155-163.
© 2023 CYBERNET SYSTEMS CO., LTD. All Rights Reserved.
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