A-病棟
■ 4-5～4-7は、1-5の「07 薬剤師」の配置状況に関わらずご回答ください。
4-5

＊退院患者数及び退院時薬剤情報連携等の状況についてご回答ください。
（令和６年10月の１か月間）

《回答欄》

01 薬剤師が退院時に服薬指導を実施した件数

01

件/月

02 薬剤師が退院時に薬剤等に関する情報連携※３を実施した件数

02

件/月

※３

単に退院処方に関する薬剤情報提供文書の交付やお薬手帳への薬剤情報の記載ではなく、薬剤サマリー等の文書による情報提供を実施した件数。
情報連携先は薬局に限定せず医療機関（転院）、介護施設、ケアマネジャーなどへ実施した場合も含めてご回答ください。

4-6

＊退院時の薬剤に関する情報連携について、貴院で実施しているものについてご回答くださ
い。（該当する番号すべて、右欄に○）

《回答欄》

01 ポリファーマシー対策に係る処方調整に関する情報

01

02 術後鎮痛薬の減量中止に係る処方調整に関する情報

02

03 術前に休止した抗血栓薬等について、術後に再開することに係る処方調整に関する情報

03

04 周術期に調整が必要であった糖尿病治療薬について、従来の処方内容を再開することの情報

04

05 入院治療に伴って新規開始した催眠鎮静薬の漸減中止に関する情報

05

06 入院治療のため一時的に休止した常用薬の再開に関する情報

06

07 退院処方一覧

07

08 入院時持参薬や退院処方以外継続服用が必要な薬剤に関する情報

08

09 生活習慣やADLなどの患者情報

09

10 入院中に変更となった処方に関する変更理由

10

11 入院中に実施したがん化学療法に関する情報

11

12 入院中（直近の）処方内容の変更内容とその理由

12

13 その他

13

4-7

＊入院時に提供された薬剤に関する情報について、貴院で実際に活用している情報についてご
回答ください。（該当する番号すべて、右欄に○）

《回答欄》

01 受診中の他の医療機関、診療科等に関する情報

01

02 現在服用中の薬剤の一覧

02

03 医師の指示による入院前中止薬に対する対応状況

03

04 自己調節している薬剤に関する情報

04

05 服薬遵守状況

05

06 服薬方法や服薬管理者に関する情報

06

07 薬物治療に関して入院中に際してお願い（相談）したいこと

07

08 退院時の処方の際にお願いしたいこと

08

09 市販薬等や健康食品に関する情報

09

10 その他

10

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