入2-7-D
「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」等の内容を

2-29

踏まえた、適切な意思決定支援の自院における実施の有無をご回答ください。
（該当する番号１つを右欄に記載）

1 あり

《回答欄》

2 なし
入院時における自院以外の施設からの「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセス

2-30

に関するガイドライン」等の内容を踏まえた、医療・ケアの方針についての情報共有の有無
をご回答ください。（該当する番号１つを右欄に記載）

1 あり
2-31

《回答欄》

2 なし
過去７日間の身体的拘束の実施

※２

有無についてご回答ください。

（該当する番号１つを右欄に記載）

《回答欄》

1 調査基準日時点（問2-1）で実施あり
2 調査基準日時点で実施していないが、過去７日間に実施あり
3 なし
身体的拘束は、抑制帯等、患者の身体又は衣服に触れる何らかの用具を使用して、一時的に当該患者の身体を拘束し、

※２

その運動を抑制する行動の制限をいう。

■ 2-32～2-34は、2-31で「1 調査基準日時点（問2-1）で実施あり」または「2 調査基準日時点で実施して
いないが、過去７日間に実施あり」を選択した場合にご回答ください。
2-32

身体的拘束の実施理由をご回答ください。（該当する番号すべて、右欄に○）

《回答欄》

01 ライン・チューブ類の自己抜去防止

01

02 転倒・転落防止

02

03 安静保持が必要

03

04 創部の保護が必要

04

05 その他

05

2-33

調査基準日から過去７日間において、身体的拘束を実施した日数をご回答ください。
（該当する番号１つを右欄に記載）

《回答欄》

1 １日間

3 ３日間

5 ５日間

2 ２日間

4 ４日間

6 ６日間

2-34

7 ７日間

過去7日間のうち、直近で拘束を行った日の1日の拘束時間及び方法についてご回答ください。
（該当する番号１つを右欄に記載）

《回答欄》

1 常時：衣服に付けるクリップセンサー等
2 常時：手指・四肢・体幹抑制
3 一時的（処置時・不穏時）
4 夜間のみ（３を除く）：衣服に付けるクリップセンサー等
5 夜間のみ（３を除く）：手指・四肢・体幹抑制

問3
3-1

患者の受療状況等についてお伺いします。
入棟中の患者の医療的な状態をご回答ください。（調査基準日から遡った過去７日間）
（該当する番号１つを右欄に記載）

1 安定している

《回答欄》

2 時々、不安定である

3 常時、不安定である

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