入2-7-A

■ 2-21～2-23は、2-20で「1 調査基準日時点（問2-1）で実施あり」または「2 調査基準日時点で実施して
いないが、過去７日間に実施あり」を選択した場合にご回答ください。
2-21

身体的拘束の実施理由をご回答ください。（該当する番号すべて、右欄に○）

《回答欄》

01 ライン・チューブ類の自己抜去防止

01

02 転倒・転落防止

02

03 安静保持が必要

03

04 創部の保護が必要

04

05 その他

05

2-22

調査基準日から過去７日間において、身体的拘束を実施した日数をご回答ください。
（該当する番号１つを右欄に記載）

《回答欄》

1 １日間

3 ３日間

5 ５日間

2 ２日間

4 ４日間

6 ６日間

2-23

7 ７日間

過去7日間のうち、直近で拘束を行った日の1日の拘束時間及び方法についてご回答ください。
（該当する番号１つを右欄に記載）

《回答欄》

1 常時：衣服に付けるクリップセンサー等
2 常時：手指・四肢・体幹抑制
3 一時的（処置時・不穏時）
4 夜間のみ（３を除く）：衣服に付けるクリップセンサー等
5 夜間のみ（３を除く）：手指・四肢・体幹抑制

問3
3-1

患者の受療状況等についてお伺いします。
入棟中の患者の医療的な状態をご回答ください。（調査基準日から遡った過去７日間）
（該当する番号１つを右欄に記載）

1 安定している
3-2

《回答欄》

2 時々、不安定である

3 常時、不安定である

医師による診察（処置、判断含む）の頻度・必要性についてご回答ください。
（調査基準日から遡った過去７日間）（該当する番号１つを右欄に記載）

《回答欄》

1 週１回程度以下、医師による診察（処置、判断含む）が必要
2 週２～３回、医師による診察（処置、判断含む）が必要
3 毎日、医師による診察（処置、判断含む）が必要
4 １日数回、医師による診察（処置、判断含む）が必要
5 常時、医師による診察（処置、判断含む）が必要
3-3

看護師による直接の看護提供の頻度・必要性についてご回答ください。
（調査基準日から遡った過去７日間）（該当する番号１つを右欄に記載）

1 １日１～３回の観察および管理が必要
2 １日４～８回の観察および管理が必要
3 2を超えた頻繁な観察および管理が必要
4 3を超えた常時の観察および管理が必要（24時間心電図モニター装着による観察のみの場合は含まない）

■
2198

《回答欄》