薬剤部責任者票
3-7

＊20時間以上の業務を実施している治療室の状況についてご回答ください。
（最大３つ治療室をお選びいただき、ご回答ください。）（令和６年10月25日～10月31日）

a

b

c

治療室の

新規入院患者数

d

e

f

g

bのうち、

薬剤管理指導に

病棟薬剤業務に

１週間当たりの

病棟薬剤業務実

種別

持参薬確認を

相当する服薬指導の

あたる薬剤師数

病棟薬剤業務

施加算２の届出

（別表３より

行った患者数

実施人数

（常勤換算数）

総時間数

の有無（別表４
より選択）

選択）

01

人

人

人

人

時間/週

02

人

人

人

人

時間/週

03

人

人

人

人

時間/週

別表３

《 治療室》（複数の治療室を担当している場合は、主となる治療室を選択）

1 救命救急入院料

5 小児特定集中治療室管理料

2 特定集中治療室管理料

6 新生児特定集中治療室管理料

3 ハイケアユニット入院医療管理料

7 新生児特定集中治療室重症児対応体制強化管理料

4 脳卒中ケアユニット入院医療管理料

8 総合周産期特定集中治療室管理料

別表４

《 病棟薬剤業務実施加算２の届出の有無》

1 届け出ている
3-8

2 届け出ていない

* 病棟薬剤業務実施加算１の対象病棟における、病棟薬剤業務の業務時間について、ご回答く
ださい。（令和６年10月の任意の１週間）

《回答欄》

01 病棟薬剤業務実施加算１の対象病棟数

01

病棟

02 病棟薬剤業務実施加算１の対象病棟に係る業務携わる薬剤師数（常勤・非常勤を含む実数）

02

人

03 病棟薬剤業務実施加算１の対象病棟に係る業務の総実施時間

03

時間

04 03のうち、病棟薬剤業務実施加算１の対象病棟において実施した業務の実施時間

04

時間

05 03のうち、持参薬の確認業務に要する時間

05

時間

3-9

* 持参薬の確認業務に係る負担軽減策について、貴院で実施している取組についてご回答くだ
さい。（令和６年11月１日時点）（該当する番号すべて、右欄に○）

《回答欄》

01 電子カルテの導入や改良

01

02 薬局からの薬剤情報一覧の活用

02

03 薬局における常用薬の整理

03

04 薬局における治療前休止薬の分別

04

05 オンライン資格確認による薬剤情報の利活用

05

06 入院前における服用中の薬剤の確認をした際の情報の活用

06

07 お薬手帳の読取システムや錠剤識別システムの導入

07

08 薬剤情報一覧の情報を電子カルテ等へ入力することについて事務員による作業補助

08

09 その他

09

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