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提案書15（2801頁～2999頁） (125 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00011.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和5年度第1回 11／20）《厚生労働省》 |
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医療技術評価提案書（保険既収載技術用）
整理番号
407201
※事務処理用
提案される医療技術名
申請団体名
上顎骨形成術ならびに下顎骨形成術における三次元シミュレーション
特定非営利活動法人日本顎変形症学会
37歯科・歯科口腔外科
主たる診療科（１つ）
提案される医療
技術が関係する
診療科
38その他（診療科名を右の空欄に記載する。）
矯正歯科
関連する診療科（２つまで）
33形成外科
提案される医療技術又は提案される医療技術に類似した
医療技術の提案実績の有無
有
過去に提案した年度
（複数回提案した場合は、直近の年
度）
「実績あり」の
場合、右欄も記
載する
提案当時の医療技術名
令和４年度
上顎骨形成術ならびに下顎骨形成術における三次元シミュレーション
有
追加のエビデンスの有無
診療報酬区分
診療報酬番号
再評価区分（複数選択可）
提案される医療技術の概要（200字以内）
Ｊ
200-5
１－Ａ
算定要件の見直し（適応）
該当する場合、リストから○を選択
１－Ｂ
算定要件の見直し（施設基準）
該当する場合、リストから○を選択
１－Ｃ
算定要件の見直し（回数制限）
該当する場合、リストから○を選択
２－Ａ
点数の見直し（増点）
該当する場合、リストから○を選択
２－Ｂ
点数の見直し（減点）
該当する場合、リストから○を選択
３
項目設定の見直し
該当する場合、リストから○を選択
４
保険収載の廃止
該当する場合、リストから○を選択
５
新規特定保険医療材料等に係る点数
該当する場合、リストから○を選択
６
その他（１～５のいずれも該当しない）
「６
その他」を選んだ場合、右欄に記載
○
算定要件の拡大
顎変形症に対する上顎骨形成術ならびに下顎骨形成術では、術前に顎骨の実物大臓器立体モデルなどを用いたモデルサージェリーを行うが、
近年CT画像データから専用の解析ソフトを用いて、立体モデルを作製せずにコンピュータ上で精度の高い三次元シミュレーションを行うこと
が可能となった。
文字数： 135
再評価が必要な理由
J200-5画像等手術支援加算では、当該手術に対して実物大臓器立体モデル作製する場合、ならびに下顎骨部分切除術、下顎骨離断術、下顎骨
悪性腫瘍手術又は下顎骨形成術を補助する目的で患者適合型手術支援ガイドを用いると2,000点の算定が可能となっているが、近年、顎変形症
に対する上顎骨形成術ならびに下顎骨形成術に対する三次元シミュレーションソフトが普及してコンピュータ上で精度の高い三次元シミュ
レーションを行うことが可能となったことから、この場合にも実物大臓器立体モデルと同様にJ200-5画像等手術支援加算の算定を認めていた
だきたい。
【評価項目】
①再評価すべき具体的な内容
（根拠や有効性等について記載）
顎変形症の診断で上顎骨形成術ならびに下顎骨形成術を施行する患者においては、CT画像データならびに歯列画像データからコンピュータ上
で手術の三次元シミュレーション
②現在の診療報酬上の取扱い
・対象とする患者
・医療技術の内容
・点数や算定の留意事項
顎変形症の診断で上顎骨形成術ならびに下顎骨形成術を施行する患者においては、CT画像データから顎骨の実物大臓器立体モデルを作製した
ときのみ、J200-5画像等手術支援加算を算定している。また、下顎骨形成術においては患者適合型手術支援ガイドを用いると、J200-5画像等
手術支援加算を算定可能である。実物大臓器立体モデルを作製せずとも、コンピュータ上で当該手術に対する三次元シミュレーションを行う
場合にもJ200-5画像等手術支援加算の算定を認めていただきたい。また、一連の操作として、三次元シミュレーションの結果から、上顎骨位
置決め用のCAD/CAMサージカルガイドプレートならびに最終スプリントが作製される。
Ｊ
診療報酬区分（再掲）
診療報酬番号（再掲）
200-5
医療技術名
画像等手術支援加算
治癒率、死亡率やQOLの改善等の長期
予後等のアウトカム
2018年度の（一社）日本歯科医学会連合医療問題関連事業「新しい医療機器および技術の導入に関する資料収集および調査研究」として、本
学会から応募した課題「顎矯正手術における3D-CTデータを用いた三次元シミュレーションならびにCAD/CAMスプリントの有用性に関する調査
研究」が採択され、その成果論文（参考文献１）が英文誌に掲載された。
ガイドライン等での位置づけ
2022年に日本顎変形症学会が発刊した「顎変形症治療の基礎知識」（クインテッセンス
ガイドライン等での記載あり（右欄に詳細を記載す 出版）（参考文献2）において、上顎骨形成術ならびに下顎骨形成術を施行する場合の三
る。）
次元シミュレーション、上顎骨位置決め用のCAD/CAMスプリント（サージカルガイドプ
レート）ならびに最終スプリントの有用性が記載されている。
③再評価の根
拠・有効性
④普及性の変化
※下記のように推定した根拠
年間対象者数の
変化
年間実施回数の
変化等
顎変形症に対する上顎骨形成術ならびに下顎骨形成術は年間4,000件程度が施行されていると推定されるが（日本口腔外科学会 2017年口腔外
科疾患調査報告 Le Fort I骨切り術2192件、下顎枝矢状分割術3639件）、その3分の1程度で実物大臓器立体モデルが作製され、J200-5画像等
手術支援加算が算定されているものと思われる。本技術を導入することにより、実物大臓器立体モデルの作製が不要となるばかりか、より簡
便なシミュレーションが可能となり、治療成績の向上が導かれる。
見直し前の症例数（人）
1,300人
見直し後の症例数（人）
2,000人
見直し前の回数（回）
1,300回
見直し後の回数（回）
2,000回
2925
整理番号
407201
※事務処理用
提案される医療技術名
申請団体名
上顎骨形成術ならびに下顎骨形成術における三次元シミュレーション
特定非営利活動法人日本顎変形症学会
37歯科・歯科口腔外科
主たる診療科（１つ）
提案される医療
技術が関係する
診療科
38その他（診療科名を右の空欄に記載する。）
矯正歯科
関連する診療科（２つまで）
33形成外科
提案される医療技術又は提案される医療技術に類似した
医療技術の提案実績の有無
有
過去に提案した年度
（複数回提案した場合は、直近の年
度）
「実績あり」の
場合、右欄も記
載する
提案当時の医療技術名
令和４年度
上顎骨形成術ならびに下顎骨形成術における三次元シミュレーション
有
追加のエビデンスの有無
診療報酬区分
診療報酬番号
再評価区分（複数選択可）
提案される医療技術の概要（200字以内）
Ｊ
200-5
１－Ａ
算定要件の見直し（適応）
該当する場合、リストから○を選択
１－Ｂ
算定要件の見直し（施設基準）
該当する場合、リストから○を選択
１－Ｃ
算定要件の見直し（回数制限）
該当する場合、リストから○を選択
２－Ａ
点数の見直し（増点）
該当する場合、リストから○を選択
２－Ｂ
点数の見直し（減点）
該当する場合、リストから○を選択
３
項目設定の見直し
該当する場合、リストから○を選択
４
保険収載の廃止
該当する場合、リストから○を選択
５
新規特定保険医療材料等に係る点数
該当する場合、リストから○を選択
６
その他（１～５のいずれも該当しない）
「６
その他」を選んだ場合、右欄に記載
○
算定要件の拡大
顎変形症に対する上顎骨形成術ならびに下顎骨形成術では、術前に顎骨の実物大臓器立体モデルなどを用いたモデルサージェリーを行うが、
近年CT画像データから専用の解析ソフトを用いて、立体モデルを作製せずにコンピュータ上で精度の高い三次元シミュレーションを行うこと
が可能となった。
文字数： 135
再評価が必要な理由
J200-5画像等手術支援加算では、当該手術に対して実物大臓器立体モデル作製する場合、ならびに下顎骨部分切除術、下顎骨離断術、下顎骨
悪性腫瘍手術又は下顎骨形成術を補助する目的で患者適合型手術支援ガイドを用いると2,000点の算定が可能となっているが、近年、顎変形症
に対する上顎骨形成術ならびに下顎骨形成術に対する三次元シミュレーションソフトが普及してコンピュータ上で精度の高い三次元シミュ
レーションを行うことが可能となったことから、この場合にも実物大臓器立体モデルと同様にJ200-5画像等手術支援加算の算定を認めていた
だきたい。
【評価項目】
①再評価すべき具体的な内容
（根拠や有効性等について記載）
顎変形症の診断で上顎骨形成術ならびに下顎骨形成術を施行する患者においては、CT画像データならびに歯列画像データからコンピュータ上
で手術の三次元シミュレーション
②現在の診療報酬上の取扱い
・対象とする患者
・医療技術の内容
・点数や算定の留意事項
顎変形症の診断で上顎骨形成術ならびに下顎骨形成術を施行する患者においては、CT画像データから顎骨の実物大臓器立体モデルを作製した
ときのみ、J200-5画像等手術支援加算を算定している。また、下顎骨形成術においては患者適合型手術支援ガイドを用いると、J200-5画像等
手術支援加算を算定可能である。実物大臓器立体モデルを作製せずとも、コンピュータ上で当該手術に対する三次元シミュレーションを行う
場合にもJ200-5画像等手術支援加算の算定を認めていただきたい。また、一連の操作として、三次元シミュレーションの結果から、上顎骨位
置決め用のCAD/CAMサージカルガイドプレートならびに最終スプリントが作製される。
Ｊ
診療報酬区分（再掲）
診療報酬番号（再掲）
200-5
医療技術名
画像等手術支援加算
治癒率、死亡率やQOLの改善等の長期
予後等のアウトカム
2018年度の（一社）日本歯科医学会連合医療問題関連事業「新しい医療機器および技術の導入に関する資料収集および調査研究」として、本
学会から応募した課題「顎矯正手術における3D-CTデータを用いた三次元シミュレーションならびにCAD/CAMスプリントの有用性に関する調査
研究」が採択され、その成果論文（参考文献１）が英文誌に掲載された。
ガイドライン等での位置づけ
2022年に日本顎変形症学会が発刊した「顎変形症治療の基礎知識」（クインテッセンス
ガイドライン等での記載あり（右欄に詳細を記載す 出版）（参考文献2）において、上顎骨形成術ならびに下顎骨形成術を施行する場合の三
る。）
次元シミュレーション、上顎骨位置決め用のCAD/CAMスプリント（サージカルガイドプ
レート）ならびに最終スプリントの有用性が記載されている。
③再評価の根
拠・有効性
④普及性の変化
※下記のように推定した根拠
年間対象者数の
変化
年間実施回数の
変化等
顎変形症に対する上顎骨形成術ならびに下顎骨形成術は年間4,000件程度が施行されていると推定されるが（日本口腔外科学会 2017年口腔外
科疾患調査報告 Le Fort I骨切り術2192件、下顎枝矢状分割術3639件）、その3分の1程度で実物大臓器立体モデルが作製され、J200-5画像等
手術支援加算が算定されているものと思われる。本技術を導入することにより、実物大臓器立体モデルの作製が不要となるばかりか、より簡
便なシミュレーションが可能となり、治療成績の向上が導かれる。
見直し前の症例数（人）
1,300人
見直し後の症例数（人）
2,000人
見直し前の回数（回）
1,300回
見直し後の回数（回）
2,000回
2925