医療技術評価提案書（保険既収載技術用）
整理番号

402203

※事務処理用

提案される医療技術名
申請団体名

顎関節人工関節全置換術における術前模型診断加算
一般社団法人日本顎関節学会
37歯科・歯科口腔外科

主たる診療科（１つ）
提案される医療
技術が関係する
診療科

00なし
関連する診療科（２つまで）
00なし

提案される医療技術又は提案される医療技術に類似した
医療技術の提案実績の有無

無

過去に提案した年度
（複数回提案した場合は、直近の年
度）
「実績あり」の
場合、右欄も記
載する

リストから選択

提案当時の医療技術名

有無をリストから選択

追加のエビデンスの有無
診療報酬区分
診療報酬番号

再評価区分（複数選択可）

提案される医療技術の概要（200字以内）

Ｊ
J080-2
１－Ａ

算定要件の見直し（適応）

該当する場合、リストから○を選択

１－Ｂ

算定要件の見直し（施設基準）

該当する場合、リストから○を選択

１－Ｃ

算定要件の見直し（回数制限）

該当する場合、リストから○を選択

２－Ａ

点数の見直し（増点）

○

２－Ｂ

点数の見直し（減点）

該当する場合、リストから○を選択

３

項目設定の見直し

○

４

保険収載の廃止

該当する場合、リストから○を選択

５

新規特定保険医療材料等に係る点数

該当する場合、リストから○を選択

６

その他（１～５のいずれも該当しない）

該当する場合、リストから○を選択

「６

その他」を選んだ場合、右欄に記載

全置換型人工顎関節置換術は、顎関節強直症、顎関節腫瘍、骨変形の著しい顎関節疾患等で日常の摂食・咀嚼が困難な症例や開口が困難な症
例において、人工材料により下顎頭と関節窩の再建および全置換をする手術であり、骨癒着部の切離や下顎頭切除、フォッサインプラントお
よびマンディブラーインプラント挿入部の骨削除部位の検討、取り付け位置や角度の検討には術前の画像診断と3D模型を用いた術前検討が必
須となる。

文字数： 195

再評価が必要な理由

全置換型人工顎関節置換術における骨性癒着部の切離やフォッサインプラントおよびマンディブラーインプラント挿入部の骨削除において
は、超音波手術器による周囲の神経や動静脈の損傷を防ぎつつ骨を削除することが可能であるが、それだけでは不十分であり、咬合を再現す
ること、顔貌の変化を来さない様にするなどの観点から、非常に高い精度での組み込みが要求される。よって、術前の画像診断や3D模型にお
ける骨削除部位や削除量の検討とインプラント設置のモデルサージェリーが必須である。

【評価項目】

①再評価すべき具体的な内容
（根拠や有効性等について記載）

フォッサインプラントを正しく設置するためには関節隆起や下顎窩周囲の骨削除が必要となる。骨削除の量は小さくなく、また周囲には重要
な血管や神経が走行していることから慎重な操作が要求される。下顎枝においても同様であり、重要血管の損傷はしばしば深刻な術中出血の
原因となり、神経損傷は知覚麻痺などの後遺障害の原因となる。それらを避けながら、人工関節構成体を適切な位置、角度に設置しなければ
ならないため、術前の詳細な検討が必要であるが、それには術前画像検査とそれにより作成した立体模型を用いたモデルサージェリーが非常
に重要な役割を担う。

②現在の診療報酬上の取扱い
・対象とする患者
・医療技術の内容
・点数や算定の留意事項

・対象とする患者： J080-2 顎関節人工関節全置換術
・医療技術の内容：J080-2 顎関節人工関節全置換術において画像等手術支援を行う。
・点数や算定の留意点：画像等手術支援加算が可能な他の手術と同じ点について留意する。
Ｊ

診療報酬区分（再掲）
診療報酬番号（再掲）

J080-2

医療技術名

全置換型人工顎関節置換術における術前模型診断加算

2871