医療技術評価提案書（保険未収載技術用）
整理番号

※事務処理用

379105

提案される医療技術名

ギプス包帯固定管理

申請団体名

日本臨床整形外科学会

主たる診療科（１つ）
提案される医療
技術が関係する
診療科

30整形外科
00なし

関連する診療科（２つまで）
00なし

提案される医療技術又は提案される医療技術に類似した医
療技術の提案実績の有無

無

過去に提案した年度
（複数回提案した場合は、直近の年
度）

リストから選択

「実績あり」の
場合、右欄も記 提案当時の医療技術名
載する
無

追加のエビデンスの有無

提案される医療技術の概要
（200字以内）

ギプス固定による合併症として循環障害、深部静脈血栓症、複合性局所神経症候群（CRPS）、固定部位末端の拘縮の発症は
広く知られている。これらの合併症を生じていないかのチェックは必須であり、慎重な確認を要する。さらにその予防のた
めの指導も行う必要があるため、現行の外来管理加算52点の増点を要望する。

文字数： 148
対象疾患名

保険収載が必要な理由
（300字以内）

四肢及び椎体骨の骨折、関節捻挫、靱帯損傷

ギプス包帯を用いた外固定は、各種骨折、捻挫、靱帯損傷の保存加療法として非常に重要であり、その手技も確立されてい
る。反面、成書にも示されている通り循環障害、深部静脈血栓症、複合性局所神経症候群（CRPS）、拘縮等の合併症を生じ
る可能性があることは広く知られており、これらの合併症は廃用肢や切断の原因となる。それ故外来診療においてギプス固
定後の患者に対する定期的な確認、及び患者指導は非常に重要である。1回の外来診療において、ギプス固定状態の確認及
び指導には、骨折状態のX線検査及びその説明などの通常の診療に加えて5分ほど要すると試算されるため、現行の外来管理
加算52点では不足であると考える。

文字数： 295
【評価項目】
①提案される医療技術の対象
・疾患、病態、症状、年齢等

各種骨折、捻挫、靱帯損傷の中で保存療法を選択されたもの。疾患、病態、年齢はさまざまである。

②提案される医療技術の内容
・方法、実施頻度、期間等
（具体的に記載する）

外来診療においてギプスの固定状況、循環状態の確認、以上近くの有無などを行い、また患肢挙上の徹底などの指導を行
う。通常のギプス固定期間である6週を目安に週に一度行う。

③対象疾患に対
して現在行われ
ている医療技術
（当該医療技術
が検査等であっ
て、複数ある場
合は全て列挙す
ること）

区分

その他（右欄に記載する。）

番号
医療技術名

001 注8
外来管理加算

既存の治療法・検査法等の内容

外来診療においてギプスの固定状況、循環状態の確認、以上近くの有無などを行い、また患肢挙上の徹底などの指導を行
う。

④有効性・効率性
・新規性、効果等について③との比較
・長期予後等のアウトカム

研究結果

⑤ ④の根拠と
なる研究結果等

③と比較した効果について論じたエビデンスはない。
成書にも慎重な観察、確認、指導が重要であることが示されており、有益であることは明白である。反面ギプス固定後の患
者に対して観察、確認、指導を疎かにすることは考えにくいため、エビデンスとしての有効性は渉猟しえない。
橈骨遠位端骨折後の外固定により、CRPS、拘縮、皮膚障害などの合併症を生じる。
1a

ガイドライン等での位置づけ
⑥普及性

A

年間対象患者数(人）
国内年間実施回数（回）

※患者数及び実施回数の推定根拠等
⑦医療技術の成熟度
・学会等における位置づけ
・難易度（専門性等）

ガイドライン等での記載あり（右欄に詳細を記載す
橈骨遠位端骨折診療ガイドライン2017 P52
る。）
138,673
693,365
令和3年診療行為別医療統計よりギプス固定を要した人数は年間138,673人であり、1人あたり合計5回実施するものとして算
出した。
整形外科専門医であれば、技術的には確立したものであり、特に問題はない。

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