よむ、つかう、まなぶ。
提案書15（2801頁～2999頁） (81 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00011.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和5年度第1回 11／20）《厚生労働省》 |
ページ画像
ダウンロードした画像を利用する際は「出典情報」を明記してください。
低解像度画像をダウンロード
プレーンテキスト
資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。
医療技術評価提案書（保険既収載技術用）
整理番号
403201
※事務処理用
提案される医療技術名
申請団体名
広範囲顎骨支持型装置埋入手術における画像等手術支援加算
公益社団法人日本顎顔面インプラント学会
37歯科・歯科口腔外科
主たる診療科（１つ）
提案される医療
技術が関係する
診療科
00なし
関連する診療科（２つまで）
00なし
提案される医療技術又は提案される医療技術に類似した
医療技術の提案実績の有無
有
過去に提案した年度
（複数回提案した場合は、直近の年
度）
「実績あり」の
場合、右欄も記
載する
提案当時の医療技術名
令和４年度
広範囲顎骨支持型装置埋入手術における画像等手術支援加算
有
追加のエビデンスの有無
診療報酬区分
区分をリストから選択
診療報酬番号
再評価区分（複数選択可）
提案される医療技術の概要（200字以内）
１－Ａ
算定要件の見直し（適応）
１－Ｂ
算定要件の見直し（施設基準）
該当する場合、リストから○を選択
○
１－Ｃ
算定要件の見直し（回数制限）
該当する場合、リストから○を選択
２－Ａ
点数の見直し（増点）
○
２－Ｂ
点数の見直し（減点）
該当する場合、リストから○を選択
３
項目設定の見直し
該当する場合、リストから○を選択
４
保険収載の廃止
該当する場合、リストから○を選択
５
新規特定保険医療材料等に係る点数
該当する場合、リストから○を選択
６
その他（１～５のいずれも該当しない）
該当する場合、リストから○を選択
「６
その他」を選んだ場合、右欄に記載
J109に掲げる広範囲顎骨支持型装置埋入手術を実施するに当たって、J200-5に掲げる2 実物大臓器立体モデルによるもの、及び、3 患者適合型手
術支援ガイドによるものを算定要件に加える。
文字数： 93
再評価が必要な理由
下歯槽神経やオトガイ神経の損傷、ドリルの骨外穿孔、上顎洞へのインプラント迷入等のデンタルインプラント治療の手術併発症は、歯科医学的
だけでなく社会的問題としても取り上げられてる。このため、通常のインプラント手術では、画像等による手術支援が通例化している。医科にお
いても同様に、手術時の重要臓器の副損傷を回避するための「画像等手術支援加算」が多くの術式で認められている。通常のインプラント手術よ
りも高度な手術技能が求められる広範囲顎骨支持型装置埋入手術に申請技術が希求される、
【評価項目】
①再評価すべき具体的な内容
（根拠や有効性等について記載）
デンタルインプラント治療における手術併発症を回避することは重大な課題である。上記に示した神経損傷、骨外穿孔、上顎洞へのインプラント
迷入だけでなく、周囲動脈の損傷による大量出血、隣在歯の損傷なども挙げられる。広範囲顎骨支持型装置埋入手術においては適応症例が、本来
の顎骨形態とは異なり、通常のインプラント手術以上に好ましい部位に人工歯根を埋入することが困難である、骨再建や顎骨切除後の顎骨は変形
しており、顎裂部の非常に狭い箇所では口蓋骨欠損部や隣在歯根が極めて近接していることも多い、一般のインプラント手術においても、患者適
合型手術支援ガイドが安全対策に使用される昨今において、広範囲顎骨支持型装置埋入手術での同ガイドの使用は有効、かつ、根拠のある技術と
思われる。
②現在の診療報酬上の取扱い
・対象とする患者
・医療技術の内容
・点数や算定の留意事項
・対象とする患者：J109に掲げる広範囲顎骨支持型装置埋入手術の対象患者 ・医療技術の内容：J109広範囲顎骨支持型装置埋入手術、K939画像
等手術支援加算、J200-5画像等手術支援加算 ・点数や算定の留意事項：J109広範囲顎骨支持型装置埋入手術を実施する場合のみに算定する。
K939画像等手術支援加算記載事項に準じ、J200-5画像等手術支援加は、ナビゲーションによるもの、実物大臓器立体モデルによるもの、患者適合
型手術支援ガイドによるもので点数が別れ、現行で認められているナビゲーションによるものに加え、実物大臓器立体モデルによるもの、及び、
3 患者適合型手術支援ガイドによるものを算定要件とする。
Ｊ
診療報酬区分（再掲）
診療報酬番号（再掲）
200-5
医療技術名
広範囲顎骨支持型装置埋入手術における画像等手術支援加算
治癒率、死亡率やQOLの改善等の長期予 データベースの検索において、治癒率、死亡率、患者QOLの改善の長期予後は渉猟できなかった、
後等のアウトカム
③再評価の根
拠・有効性
ガイドライン等での位置づけ
顎骨再建とインプラントによる治療指針ー広範囲顎骨支持型装置治療マニュアル46〜54及
ガイドライン等での記載あり（右欄に詳細を記載す び69〜77ページにおいて患者適合型手術支援ガイドの重要性が、また、口腔インプラント
る。）
治療指針2020 日本インプラント学会 74,75ページにおいて正確なデンタルインプラント手
術への同ガイドの寄与が記載されている。
2881
整理番号
403201
※事務処理用
提案される医療技術名
申請団体名
広範囲顎骨支持型装置埋入手術における画像等手術支援加算
公益社団法人日本顎顔面インプラント学会
37歯科・歯科口腔外科
主たる診療科（１つ）
提案される医療
技術が関係する
診療科
00なし
関連する診療科（２つまで）
00なし
提案される医療技術又は提案される医療技術に類似した
医療技術の提案実績の有無
有
過去に提案した年度
（複数回提案した場合は、直近の年
度）
「実績あり」の
場合、右欄も記
載する
提案当時の医療技術名
令和４年度
広範囲顎骨支持型装置埋入手術における画像等手術支援加算
有
追加のエビデンスの有無
診療報酬区分
区分をリストから選択
診療報酬番号
再評価区分（複数選択可）
提案される医療技術の概要（200字以内）
１－Ａ
算定要件の見直し（適応）
１－Ｂ
算定要件の見直し（施設基準）
該当する場合、リストから○を選択
○
１－Ｃ
算定要件の見直し（回数制限）
該当する場合、リストから○を選択
２－Ａ
点数の見直し（増点）
○
２－Ｂ
点数の見直し（減点）
該当する場合、リストから○を選択
３
項目設定の見直し
該当する場合、リストから○を選択
４
保険収載の廃止
該当する場合、リストから○を選択
５
新規特定保険医療材料等に係る点数
該当する場合、リストから○を選択
６
その他（１～５のいずれも該当しない）
該当する場合、リストから○を選択
「６
その他」を選んだ場合、右欄に記載
J109に掲げる広範囲顎骨支持型装置埋入手術を実施するに当たって、J200-5に掲げる2 実物大臓器立体モデルによるもの、及び、3 患者適合型手
術支援ガイドによるものを算定要件に加える。
文字数： 93
再評価が必要な理由
下歯槽神経やオトガイ神経の損傷、ドリルの骨外穿孔、上顎洞へのインプラント迷入等のデンタルインプラント治療の手術併発症は、歯科医学的
だけでなく社会的問題としても取り上げられてる。このため、通常のインプラント手術では、画像等による手術支援が通例化している。医科にお
いても同様に、手術時の重要臓器の副損傷を回避するための「画像等手術支援加算」が多くの術式で認められている。通常のインプラント手術よ
りも高度な手術技能が求められる広範囲顎骨支持型装置埋入手術に申請技術が希求される、
【評価項目】
①再評価すべき具体的な内容
（根拠や有効性等について記載）
デンタルインプラント治療における手術併発症を回避することは重大な課題である。上記に示した神経損傷、骨外穿孔、上顎洞へのインプラント
迷入だけでなく、周囲動脈の損傷による大量出血、隣在歯の損傷なども挙げられる。広範囲顎骨支持型装置埋入手術においては適応症例が、本来
の顎骨形態とは異なり、通常のインプラント手術以上に好ましい部位に人工歯根を埋入することが困難である、骨再建や顎骨切除後の顎骨は変形
しており、顎裂部の非常に狭い箇所では口蓋骨欠損部や隣在歯根が極めて近接していることも多い、一般のインプラント手術においても、患者適
合型手術支援ガイドが安全対策に使用される昨今において、広範囲顎骨支持型装置埋入手術での同ガイドの使用は有効、かつ、根拠のある技術と
思われる。
②現在の診療報酬上の取扱い
・対象とする患者
・医療技術の内容
・点数や算定の留意事項
・対象とする患者：J109に掲げる広範囲顎骨支持型装置埋入手術の対象患者 ・医療技術の内容：J109広範囲顎骨支持型装置埋入手術、K939画像
等手術支援加算、J200-5画像等手術支援加算 ・点数や算定の留意事項：J109広範囲顎骨支持型装置埋入手術を実施する場合のみに算定する。
K939画像等手術支援加算記載事項に準じ、J200-5画像等手術支援加は、ナビゲーションによるもの、実物大臓器立体モデルによるもの、患者適合
型手術支援ガイドによるもので点数が別れ、現行で認められているナビゲーションによるものに加え、実物大臓器立体モデルによるもの、及び、
3 患者適合型手術支援ガイドによるものを算定要件とする。
Ｊ
診療報酬区分（再掲）
診療報酬番号（再掲）
200-5
医療技術名
広範囲顎骨支持型装置埋入手術における画像等手術支援加算
治癒率、死亡率やQOLの改善等の長期予 データベースの検索において、治癒率、死亡率、患者QOLの改善の長期予後は渉猟できなかった、
後等のアウトカム
③再評価の根
拠・有効性
ガイドライン等での位置づけ
顎骨再建とインプラントによる治療指針ー広範囲顎骨支持型装置治療マニュアル46〜54及
ガイドライン等での記載あり（右欄に詳細を記載す び69〜77ページにおいて患者適合型手術支援ガイドの重要性が、また、口腔インプラント
る。）
治療指針2020 日本インプラント学会 74,75ページにおいて正確なデンタルインプラント手
術への同ガイドの寄与が記載されている。
2881