国民健康保険制度の足下の状況①
１．被保険者の状況 ⇒被保険者数は大きく減少、高齢化は進行、低所得
①被保険者数
･･･被保険者数は直近10年間で1,000万人減少している（平成24年度:3,466万人⇒令和4年度:2,413万人）。
②年齢構成･･･高齢化が進行。ただし団塊世代の後期移行により、令和4年度に65～74歳割合は低下
（R3:45.5％⇒R4:44.8％）平均年齢も令和4年度に低下（R3:54.4歳⇒R4:54.2歳）
③属性構成･･･最大割合の無職は45.3％、被用者は32.0％（適用拡大で被用者割合は低下見込み）。
④所得･･･平均月額所得は８万円（協会けんぽは14.5万円）

２．保険者の状況 ⇒厳しい財政状況、小規模保険者の増加
①単年度収支（R4）･･･都道府県：▲1,067億円（黒字14、赤字33）

市町村：▲125億円（黒字778、赤字938）
国保組合：63億円（黒字76、赤字84）
②小規模保険者

赤字自治体は概ね減少傾向

R4決算では増加
（R3：638市町村・▲349億円）。

・小規模保険者数は増加傾向。全保険者数の3分の1が被保険者数3千人未満。
・市町村国保の職員数はほぼ横ばいだが、専任職員は減少傾向（H26：13.6千人→R4：12.9千人）
③法定外繰入の状況（R5）･･･1,220億円（対平成29年度▲532億円）で着実に削減。
※資料：厚生労働省保険局（国民健康保険実態調査報告、国民健康保険事業年報）

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