抗微生物薬適正使用の手引き

第三版

表 8. 感染症の治療効果に用いる指標の分類と代表的な例
指標の種類

特徴

代表例

臓器非特異的  モニタリングが容易

 発熱、悪寒、悪寒戦慄

な指標

 重症度を反映しやすい

 全身倦怠感

 実施者による評価のばらつき

 （特に高齢者）意識状態

が少ない
 様々な要因で変動するため、
感染症の病勢評価が難しくな
る場合がある
 指標によっては病勢をリアル

 血圧、脈拍数、呼吸数
 食事量
 血液検査所見（白血球数、CRP 値、プロカルシトニン
値、乳酸値）
 動脈血液ガス分析所見

タイムに反映しない
感染臓器に

 病勢評価に影響を与える要因

比較的特異性

が絞られ、治療している感染

の高い指標

症の増悪/改善を判断しやすい

感染臓器

代表的な指標

肺（肺炎）

 呼吸苦、喀痰の量や性状、
（胸膜に炎症が及
べば）胸痛や背部痛

 身体所見やグラム染色所見等

 呼吸数、酸素飽和度

の指標は実施者による評価の

 胸部聴診所見

ばらつきが出やすい

 喀痰グラム染色所見

 指標によって、あるいは患者
集団（小児、高齢者、免疫不
全者等）によっては感度が低
い

 胸部画像所見
腎臓

 腰痛/側腹部痛

（腎盂腎炎）  CVA 叩打痛、腎臓双手診での圧痛
 膿尿・細菌尿

 指標によっては非感染症によ

 尿グラム染色所見

る影響を受けやすい（例とし
て、肺の指標として挙げた呼

前立腺

 排尿困難感、排尿時痛

吸苦や酸素飽和度、胸部画像

（前立腺炎）  直腸指診での前立腺の圧痛

所見は肺水腫等でも変動す

血管内（感染  血液培養の陰性化

る）

性心内膜炎、  画像所見（感染性心内膜炎や感染性動脈瘤

 指標によっては感染症の改善

CRBSI）

よりも改善のスピードが緩徐

髄膜・脳

 頭痛、嘔気嘔吐

 感染臓器によっては臓器特異

（髄膜炎・

 意識状態

脳炎）

 項部硬直等の髄膜刺激徴候、神経学的所見

的な指標が乏しい

等）

 髄液所見
 髄液グラム染色所見・髄液・培養の陰性化

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