抗微生物薬適正使用の手引き

9.

第三版

小児の急性気道感染症各論

(1) 感冒・急性鼻副鼻腔炎


ウイルスによる急性の上気道感染症で、鼻汁、鼻閉が主体である。発熱、筋肉痛、頭痛、
咳、咽頭痛、嗄声、不機嫌、睡眠障害、食欲不振、嘔吐、下痢等をきたすこともある 11。



感冒では、鼻炎の症状が主体であるが、自然治癒する副鼻腔炎を合併することも多く、急性
鼻副鼻腔炎を含む 11,12。



食欲不振、飲水不良等による脱水症状に気をつけ、経口補液を勧める（急性下痢症の項目を
参照）

【抗菌薬に関する推奨】


感冒・急性副鼻腔炎に対して、抗菌薬投与を投与しないことを推奨する。また、抗菌薬の予
防的投与を行わないことを推奨する。



初期診断が感冒・急性副鼻腔炎であっても、呼吸状態等が増悪する例、湿性咳嗽が 10 日以上
続く例、軽快後に再増悪する例については、抗菌薬の適応となるような化膿性副鼻腔炎、細
菌性肺炎、化膿性中耳炎等を鑑別する。気道系や中耳炎であれば、初期治療はアモキシシリ
ン投与を考慮する。非定型肺炎が考えられる場合は、必要があればマクロライド系抗菌薬を
投与する。

感冒とは

(i)

小児における感冒では、咳、咽頭痛といった気道症状に加え、発熱、嗄声、頭痛、筋肉痛、不
機嫌、睡眠障害、食欲不振、嘔吐、下痢等多様な症状をきたすこともある 11。また、乳幼児では
急性鼻副鼻腔炎も合併していることも多いため、感冒と急性鼻副鼻腔炎との明確な区別は難しく、
臨床的にはこれらを区別する意義は少なく、細菌による二次感染の有無を鑑別することが求めら
れる。

(ii)

感冒の疫学

乳幼児を中心に小児は年平均 6～8 回感冒に罹患し、小児の 10～15％は年に最低 12 回罹患す
るが年齢とともに罹患は減少する 1,11。感冒については、年間を通して罹患するが、主に冬の前
後の時期に多い。集団保育児では、自宅でみている乳幼児より罹患しやすい。感染経路は、接触
および飛沫感染であり 13、感染してから 1～3 日の潜伏期間で症状が出る場合が多い 13。

(iii)

診断と鑑別

鼻汁、軽度の咳等の急性の上気道中心の症状で疑い、症状および身体所見による臨床診断が主
体である。感冒症状のある者との接触歴も重要である 4。
一般的には 2～3 日をピークに症状は自然軽快する。10 日以内に消失することが多いが軽い症
状は 2～3 週続くことも稀ではない 1。軽快傾向が認められた後に再増悪する場合や発熱が 3 日以
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