概要図書式

提案番号(6桁)

申請技術名

申請学会名

706102

脳脊髄液アミロイドβアッセイ

日本認知症学会

【技術の概要】
・腰椎穿刺により脳脊髄液を採取し、イムノアッセイ法により
アミロイドβ（Aβ）42、Aβ40の量を測定する。
・Aβ42/Aβ40比が低下している者をアルツハイマー病と
診断し、他の疾患と鑑別する。
【対象疾患】
・軽度認知障害および認知症の段階にある
アルツハイマー病患者、および本疾患の鑑別を要する者。

【既存の診断法との比較】
・脳脊髄液中のリン酸化タウ蛋白は、アルツハイマー病における
神経原線維変化を反映し上昇するが、老人斑(Aβの沈着）は
反映しない。
・そのため老人斑を反映する脳脊髄液Aβ42/Aβ40比を
測定することで、より正確な診断が可能となる。

アルツハイマー病

認知症の原因疾患
65歳未満

65歳以上

脳内病理

脳脊髄液検査

神経原線維変化

リン酸化タウ蛋白上昇

老人斑

Aβ42/Aβ40低下

アルツハイマー病による軽度認知障害もしくは認知症と臨床診断された204例
リン酸化タウ・Aβ42/Aβ40比いずれも陽性

24%
8%

リン酸化タウ陽性・Aβ42/Aβ40比陰性
リン酸化タウ・Aβ42/Aβ40比いずれも陰性

68%
新潟大学コホート

・臨床診断されたアルツハイマー病の32%は
非アルツハイマー病の誤診と考えられた。
・リン酸化タウのみでAβ42/Aβ40比を
測定しないと8％は誤診される（疑陽性）。

【診療報酬上の取扱い】
・Ｄ検査
認知症は原因疾患によって抗認知症薬の保険適用の有無、 ・1282点
（脳脊髄液リン酸化タウ蛋白641点と同等であることが
臨床予後が異なるため、正確な診断が必要である。
望ましく、Aβ42とAβ40の同時測定を基本とするため、
さらには抗Aβ抗体の使用が可能となればその要件として
3516 倍額の1282点を要望する。）
脳内のAβの確認が必須となる。
Edahiro A, et al. Geriatr Gerontol Int 2020

2012年 厚生労働省