提案番号(6桁)

申請技術名

申請学会名

705202

D409-2 センチネルリンパ節生検(片側）

日本乳癌学会

【有効性】：上肢障害の回避、QOLの向上
乳癌診療ガイドラインに記載されており、腋窩郭清による上肢障害と
QOLを比較したランダム化比較試験では，上肢障害，QOLだけでな
く，手術時間，ドレナージの有無，入院期間，日常生活復帰までの期
間において，いずれもセンチネルリンパ節生検が有意に優れている
現行
【告示】 センチネルリンパ節生検（片側）の施設基準
(1) 当該保険医療機関内に当該検査を行うにつき必要な医師が配
置されていること。
(2) 当該検査を行うにつき十分な体制が整備されていること。
【留意事項通知】
１ センチネルリンパ節生検（片側）に関する施設基準
（１） 乳腺外科又は外科の経験を５年以上有しており、乳がんセンチ
ネルリンパ節生検を、当該手術に習熟した医師の指導の下に、術者と
して５症例以上経験している医師が配置されていること。
（２） 当該保険医療機関が乳腺外科又は外科及び放射線科を標榜
しており、当該診療科において常勤の医師が２名以上配置されている
こと。ただし、「２ 単独法」のうち、色素のみによるもののみを実施する
施設にあっては、放射線科を標榜していなくても差し支えない。
（３） 麻酔科標榜医が配置されていること。
（４） 病理部門が設置され、病理医が配置されていること。
２ 届出に関する事項
（１） センチネルリンパ節生検（片側）の施設基準に係る届出は、別
添２の様式31の３及び様式52を用いること。
（２） 乳腺外科又は外科及び放射線科を担当する医師の氏名、勤務
の態様（常勤・非常勤、専従・非専従、専従・非専任の別）及び勤務
時間を、別添２の様式４を用いて提出すること。

要望
【告示】 センチネルリンパ節生検（片側）の施設基準
(1) 当該保険医療機関内に当該検査を行うにつき必要な医師が配置さ
れていること。
(2) 当該検査を行うにつき十分な体制が整備されていること。
【留意事項通知】
１ センチネルリンパ節生検（片側）に関する施設基準
（１） 乳腺外科又は外科の経験を５年以上有しており、乳がんセンチネル
リンパ節生検を、当該手術に習熟した医師の指導の下に、術者として５症
例以上経験している医師が配置されていること。
（２） 当該保険医療機関が乳腺外科又は外科及び放射線科を標榜して
おり、当該診療科において常勤の医師が２名以上配置されていること。た
だし、「２ 単独法」のうち、色素のみによるものと「1 併用法」でインドシア
ニングリーンを用いた蛍光法により実施する施設にあっては、放射線科を
標榜していなくても差し支えない。
（3） 病理部門が設置され、病理医が配置されていること。ただし保険医
療機関間の連携による病理診断を行う施設や、診断方法としてOSNA法
（D006-8）を用いる施設にあっては、病理医が配置されていなくても差し
支えない。
２ 届出に関する事項
（１） センチネルリンパ節生検（片側）の施設基準に係る届出は、別添２の
様式31の３及び様式52を用いること。
（２） 乳腺外科又は外科及び放射線科を担当する医師の氏名、勤務の態
様（常勤・非常勤、専従・非専従、専従・非専任の別）及び勤務時間を、別
添２の様式４を用いて提出すること。
（３） 保険医療機関間の連携による病理診断に係る届出は、別添２の様
式79の２を用いること。
【医療費に与える影響】
967,000,000円：ただし、保険医療機関でセンチネルリンパ節生検の
手技はいまや広く実施・普及されており、腋窩郭清によって生じる障害
の回避など、患者は多いに恩恵を受けている。逆にセンチネルリンパ節
生検が受けられないことにより腋窩郭清を強いられる患者の不利益は
避けねばいけない。また、センチネルリンパ節が転移陰性だった場合腋
3495 窩郭清を省略することにより得られる医療費の削減は計り知れない。