「C-005在宅患者訪問看護・指導料3」の算定要件拡大
情報通信機器を用いた専門性の高い看護師による同行訪問

【技術の概要】褥瘡ケア、ストーマケア、緩和ケアに係る専門性の高い看護師が、情報通信機器
（ICT）を用いた遠隔看護支援により、訪問看護師に同行した場合でも当該医療技術が算定できる
ように算定要件の拡大を要望する。ICTを用いた同行訪問の場合は、1,118点（現行の87％）とする。

現行
1,285点

同行訪問の依頼があっても
• 訪問の予定が合わない
• 移動に時間がかかりすぎる
• 病院を離れられない

緩和ケア、 褥瘡ケア、ストーマケア

専門性
の高い
看護師

要望

訪問することなくICTで対応
場所を問わず、タイムリーな介入と指導

1,118点

同行訪問が実現せず
状態悪化・治癒停滞

相談
指導

訪問看護師

根拠と有用性

専門性の高い
看護師

訪問看護師

遠隔看護支援の質の担保：テレナーシングガイドライン遵守（日本在宅ケア学会, 2021）

褥瘡ケア2）
ストーマケア1）
相談時からの転帰
治癒（合計点0点）
改善（合計点減少）
不変※（合計点不変）

n
12
04
02

遠隔支援の創治癒への効果（N=19） ICTによる同行訪問の有用性
%
66.7
22.2
11.1

※ A15B0C0:15DP, A15B0C0:15D0
15点の「潰瘍・組織増大」は治癒に28日以上要す

初回遠隔
コンサルテーション
前
後

装具費 訪問看護費 総費用

対象者1人当たりのストーマ
ケアに要した費用（N=18）

p

DESIGN-R
0 (-1, 0) -2 (-5, -1) 0.03
得点変化
中央値（第1四分位, 第3四分位）

➢ 早期かつタイムリーな介入
➢ 症状の重症化予防と改善
➢ ケアや処置費用の削減
➢ 患者の経済的負担の軽減
➢ 患者満足度の向上

※遠隔支援後の得点減少が有意
に大きい（褥瘡の改善）

＜引用文献＞
3416
1)紺家千津子他：皮膚・排泄ケア認定看護師による病院外施設のストーマ周囲皮膚障害保有者に対する遠隔看護師支援の効果検証,日本創傷・オストミー・失禁管理学会誌,
23, 344-349 2019.
2)北村言他：褥瘡を有する在宅療養者に対する皮膚・排泄ケア認定看護師による遠隔支援の効率性の評価, 日本創傷・オストミー・失禁管理学会誌, 25, 654-660, 2021.