概要図書式

提案番号(6桁)

申請技術名

申請学会名

7011０3

アポリポ蛋白Ｂ－４８測定

日本動脈硬化学会

【技術の概要】

【既存法との比較】

・血清および血漿を用いた空腹時アポB-48濃度測定
・脂質異常症のない健常者における基準値上限は5.7μg/mL
・冠動脈疾患判定のカットオフ値は４．５μg/mL
・非空腹時の基準値、カットオフ値は検討中である。

Masuda D. et al. J Atheroscler Thromb . 2017 Feb
1;24(2):95-109.

【対象疾患名】

• カイロミクロンレムナントは
多くの要因によって蓄積し、
動脈硬化の発症と促進の要
因となる。
• 動脈硬化組織には血中よりは
るかに高い割合でカイロミク
ロンレムナントが含まれ、動脈
硬化の主因と考えられる。
• アポB-48はカイロミクロンレ
ムナント一粒子につき一分子
含まれる。
・ アポB-48を測定することで
カイロミクロンレムナントを
定量することが可能となる。

冠動脈疾患（CAD）
• 虚血性心疾患ともいわれ、アテローム性動脈硬
化を主因とする。
• CADに関する国内基本データ（2017）
患者数：約72万人
年間医療費：7,499億円
年間死亡者：約7万人
• 死亡リスクに加え、後遺症のリスクもあり、早期
の発見、治療および予防が重要。

•

近年、LDL-C値では捉えられないCAD症例（残余リスク）の存在が
問題となっている。
（Kashyap ML. et al. 脂質異常症治療の現状と心血管病残余リスクへの
対応 日本循環器学会専門医誌 循環器専門医第24巻第2 号2016年）

• 空腹時血清アポB-48値はTG値が正常な群において他の脂質項目と
異なり、頸動脈内膜中膜複合体の肥厚度との有意な相関を示した。
（Nakatani K. et al. Atherosclerosis. 218:226-32 2011）

• また、スタチンによってLDL-C値がコントロールされた患者群において
CADの進行に応じてアポB-48値は有意に増加するが、RLP-C値では
有意差は得られなかった。
（Mori K. et al. 、J Atheroscler Thromb. 24(2): 123–132. 2017）

• これらの報告から、アポB-48は既存の脂質マーカーと比してCADに
対するより高い診断能や、残余リスクの把握における有用性が期待でき
る。

【診療報酬上の取扱い】
•

血液化学検査

•

358点

•

レムナント様リポ蛋白コレステロール179点と比較し、より高い
診断能や有用性が期待されるため（１７９ｘ２）。

3458