表 5. 主要症候
疾患は、頭部から爪先(Head to Toe)の順番であり、それに該当しないものは病態順となっている。
主要症候

検討すべき鑑別疾患

発熱

髄膜炎、急性副鼻腔炎、扁桃炎、上気道炎、インフルエンザ、肺炎、結核、感染性心内
膜炎、胆嚢炎、胆管炎、尿路感染症、蜂巣炎、薬剤性

全身倦怠感

甲状腺機能低下症、結核、心不全、肝炎、鉄欠乏性貧血、うつ病

食思(欲)不振

消化性潰瘍、急性肝炎、急性副腎不全、うつ病

体重減少

甲状腺機能亢進症、慢性閉塞性肺疾患(COPD)、悪性腫瘍全般、糖尿病、神経性食思
(欲)不振症(拒食症)、うつ病

体重増加

甲状腺機能低下症、心不全、ネフローゼ症候群

意識障害

脳出血、脳梗塞、頭蓋内血腫、脳炎、てんかん、くも膜下出血、髄膜炎、心筋梗塞、急
性大動脈解離、急性消化管出血、敗血症、薬物中毒、アルコール性中毒、CO2 ナルコー
シス、低血糖、ナトリウム代謝異常、ショック

失神

てんかん、肺塞栓症、不整脈、弁膜症(大動脈弁膜症)

けいれん

脳梗塞、脳出血、脳炎、脳症、熱性けいれん、てんかん

めまい

脳出血、脳梗塞、良性発作性頭位めまい症、Meniere 病、前庭神経炎

浮腫

甲状腺機能低下症、心不全、肝硬変、ネフローゼ症候群、慢性腎臓病、薬剤性、深部静
脈血栓症、リンパ浮腫、血管性浮腫

発疹

ウイルス性発疹症(麻疹)、ウイルス性発疹症(風疹)、ウイルス性発疹症(水痘)、ウイル
ス性発疹症(ヘルペス)、帯状疱疹、伝染性紅斑、薬疹、蕁麻疹、皮膚炎(アトピー性皮
膚炎)、結節性紅斑、湿疹

咳・痰

副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、上気道炎、感冒(かぜ症候群)、百日咳、気管支炎、気管
支喘息、肺炎、肺結核、肺癌、間質性肺疾患、胃食道逆流症 (GERD)、薬剤性

血痰・喀血

気管支拡張症、肺結核、肺癌

呼吸困難

急性喉頭蓋炎、窒息、気管支喘息、肺塞栓症、急性呼吸促 (窮) 迫症候群 (ARDS)、慢
性閉塞性肺疾患(COPD)、肺炎、間質性肺疾患、肺結核、緊張性気胸、自然気胸、心不
全、アナフィラキシー

胸痛

肺塞栓症、気胸、胸膜炎、急性冠症候群、急性心膜炎、急性大動脈解離、大動脈瘤破
裂、帯状疱疹、パニック障害

動悸

甲状腺機能亢進症、不整脈、鉄欠乏性貧血、二次性貧血、パニック障害、不安障害

嚥下困難

脳出血、脳梗塞、扁桃炎、食道癌

腹痛

消化性潰瘍、機能性ディスペプシア (FD)、急性胃腸炎、急性虫垂炎、憩室炎、虚血性
大腸炎、腸間膜動脈塞栓症、便秘症、過敏性腸症候群、腸閉塞、腸重積症、汎発性腹膜
炎、鼠径ヘルニア、胆嚢炎、胆石症、急性膵炎、急性冠症候群、急性大動脈解離、子宮
内膜症、異所性妊娠、流・早産、卵巣嚢腫(捻転)、卵巣癌(捻転)、尿路結石、糖尿病性
ケトアシドーシス

悪心・嘔吐

脳出血、くも膜下出血、頭蓋内血腫、髄膜炎、片頭痛、急性胃腸炎、急性虫垂炎、腸閉
塞、食中毒、急性心筋梗塞、妊娠、糖尿病性ケトアシドーシス、カルシウム代謝異常

吐血

食道静脈瘤、Mallory-Weiss 症候群、胃癌、消化性潰瘍

下血

消化性潰瘍、炎症性腸疾患、虚血性大腸炎、憩室出血、大腸癌、痔核、裂肛

便秘

Parkinson 病、甲状腺機能低下症、便秘症、過敏性腸症候群、腸閉塞、大腸癌、薬剤性
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