3．臨床推論(モデル・コア・カリキュラム表 5)
主要症候について鑑別診断を検討し、診断の要点を説明できる。
主要症候

検討すべき鑑別疾患

発熱

□髄膜炎、□急性副鼻腔炎、□扁桃炎、□上気道炎、□インフルエンザ、□肺炎、
□結核、□感染性心内膜炎、□胆嚢炎、□胆管炎、□尿路感染症、□蜂巣炎、
□薬剤性

全身倦怠感

□甲状腺機能低下症、□結核、□心不全、□肝炎、□鉄欠乏性貧血、□うつ病

食思(欲)不振

□消化性潰瘍、□急性肝炎、□急性副腎不全、□うつ病

体重減少

□甲状腺機能亢進症、□慢性閉塞性肺疾患 (COPD)、□悪性腫瘍全般、□糖尿病、
□神経性食思 (欲) 不振症 (拒食症)、□うつ病

体重増加

□甲状腺機能低下症、□心不全、□ネフローゼ症候群

意識障害

□脳出血、□脳梗塞、□頭蓋内血腫、□脳炎、□てんかん、□くも膜下出血、
□髄膜炎、□心筋梗塞、□急性大動脈解離、□急性消化管出血、□敗血症、
□薬物中毒、□アルコール性中毒、□CO2 ナルコーシス、□低血糖、
□ナトリウム代謝異常、□ショック

失神

□てんかん、□肺塞栓症、□不整脈、□弁膜症 (大動脈弁膜症)

けいれん

□脳梗塞、□脳出血、□脳炎、□脳症、□熱性けいれん、□てんかん

めまい

□脳出血、□脳梗塞、□良性発作性頭位めまい症、□Meniere 病、□前庭神経炎

浮腫

□甲状腺機能低下症、□心不全、□肝硬変、□ネフローゼ症候群、□慢性腎臓病、
□薬剤性、□深部静脈血栓症、□リンパ浮腫、□血管性浮腫

発疹

□ウイルス性発疹症 (麻疹)、□ウイルス性発疹症 (風疹)、
□ウイルス性発疹症 (水痘)、□ウイルス性発疹症 (ヘルペス)、□帯状疱疹、
□伝染性紅斑、□薬疹、□蕁麻疹、□皮膚炎 (アトピー性皮膚炎)、□結節性紅斑、
□湿疹

咳・痰

□副鼻腔炎、□アレルギー性鼻炎、□上気道炎、□感冒 (かぜ症候群)、□百日咳、
□気管支炎、□気管支喘息、□肺炎、□肺結核、□肺癌、□間質性肺疾患、
□胃食道逆流症 (GERD)、□薬剤性

血痰・喀血

□気管支拡張症、□肺結核、□肺癌

呼吸困難

□急性喉頭蓋炎、□窒息、□気管支喘息、□肺塞栓症、
□急性呼吸促 (窮) 迫症候群 (ARDS)、□慢性閉塞性肺疾患 (COPD)、□肺炎、
□間質性肺疾患、□肺結核、□緊張性気胸、□自然気胸、□心不全、
□アナフィラキシー

胸痛

□肺塞栓症、□気胸、□胸膜炎、□急性冠症候群、□急性心膜炎、
□急性大動脈解離、□大動脈瘤破裂、□帯状疱疹、□パニック障害

動悸

□甲状腺機能亢進症、□不整脈、□鉄欠乏性貧血、□二次性貧血、
□パニック障害、□不安障害

嚥下困難

□脳出血、□脳梗塞、□扁桃炎、□食道癌

腹痛

□消化性潰瘍、□機能性ディスペプシア (FD)、□急性胃腸炎、□急性虫垂炎、
□憩室炎、□虚血性大腸炎、□腸間膜動脈塞栓症、□便秘症、□過敏性腸症候群、
□腸閉塞、□腸重積症、□汎発性腹膜炎、□鼠径ヘルニア、□胆嚢炎、□胆石症、
□急性膵炎、□急性冠症候群、□急性大動脈解離、□子宮内膜症、□異所性妊娠、
□流・早産、□卵巣嚢腫 (捻転)、□卵巣癌 (捻転)、□尿路結石、
□糖尿病性ケトアシドーシス
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