在宅経肛門的自己洗腸指導管理料(C119：800点）の適用拡大
【経肛門的洗腸療法（TAI：Trans Anal Irrigation）】

【要望事項】

1-2日に1回、微温湯を経肛門的に注入し、直腸と左側結腸の便を洗い
流すことにより便失禁や便秘症状を改善する治療法である。

現行の適応に加えて、直腸肛門手術を原因とする難治性排便障害を有する
患者への保険適用の対象拡大を要望

治療のメリット

【新しい製品の導入】

❶ 自己でコントロール可能な排便管理
・定期的な排便によって便秘・便失禁を改善・治癒できる
❷ 排便にかかる時間の短縮
・排便に要する時間だけでなく
排便のことを心配する時間も短縮される
❸ QOLの向上
・排便管理ができるため、自立支援を促進

既存製品：脊髄障害患者を念頭に置い
て設計されたバルーンカテーテル
対象疾患：
• 脊髄障害
• 低位鎖肛など肛門手術後

新製品：直腸手術後患者を念頭に
置いて設計されたコーンカテーテル
対象疾患：
• LARS
（低位前方切除術後症候群）
• 中高位鎖肛術後
• ヒルシュスプルング病術後
• 総排泄腔遺残術後

治療効果
左側結腸まで
洗腸することで、 よって、「脊髄障害または直腸肛門手術を原因とする難治性排便障害を
有する患者（但し直腸手術後の患者では、コーンカテーテルを使用した場
排便障害の
合にのみ保険点数を算定可とする）。」への適用拡大を希望する。
症状を改善・
治癒できる。

適用が拡大した場合、本治療を実施する追加の対象患者は953名となり、
最大患者数は合計3,391名と推定される。

保存的治療

経肛門的洗腸療法

【現状】
令和2年度診療報酬改定にて、「3月以上の保存的治療によっても十分な
改善を得られない、脊髄障害を原因とする排便障害を有する患者（直腸
手術後の患者を除く。）」に対して「C119 在宅経肛門的自己洗腸指導
管理料」が設定されている。
適応疾患の課題：適応が脊髄障害の患者に制限されていることにより、
経肛門的洗腸療法が有用とされている直腸肛門手術後の患者は、保険
診療を受けることができない。

2360

対象

患者数

拡大
要望
対象

直腸肛門手術を原因とする
排便障害
953人

現行
対象

脊髄障害を原因とする
排便障害
2,438人

具体的な疾患名と患者数
LARS（低位前方切除術後症候群）
755人
小児領域合計198人
鎖肛、ヒルシュスプルング病、総排泄腔遺残
脊髄損傷1,841人
二分脊椎597人