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提案書12（2200頁～2401頁） (172 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00011.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和5年度第1回 11／20）《厚生労働省》 |
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⑭参考文献１
⑭参考文献２
４）概要
縫合不全 (RR 1.34, 95% CI 0.58, 3.13, p = 0.5)、手術部位感染 (RR 0.53、95% CI 0.17、1.64、p = 0.27)に有意差無し。IA群では、術後イ
レウスが有意に少なく (RR 0.53、95% CI 0.3-0.94、p = 0.03)、排ガス (WMD - 0.71、95% CI - 1.12、0.31、p = 0.0005) 、腸管蠕動 (WMD 0.53、95% CI - 0.69、- 0.37、p < 0.00001) 、食事開始 (WMD - 0.68、95% CI - 1.33、- 0.03、p = 0.04)が早かった。疼痛スコアは、POD 3
(WMD - 0.76、95% CI - 1.23、- 0.28、p = 0.002)、POD 4 (WMD - 0.90、95% CI - 1.71、- 0.09、p = 0.03)、POD 5 (WMD - 0.67, 95% CI 1.22, - 0.13, p = 0.01). はIA群で有意に優れていた。入院期間は同程度であった (WMD - 0.46、95% CI - 1.14、0.22、p = 0.19)。
１）名称
Predictors for Anastomotic Leak, Postoperative Complications, and Mortality After Right Colectomy for Cancer: Results From an
International Snapshot Audit
２）著者
2015 European Society of Coloproctology Collaborating Group*
DISEASES OF THE COLON & RECTUM VOLUME 63: 5 (2020)
３）雑誌名、年、月、号、ページ
https://iris.hunimed.eu/bitstream/11699/58629/1/185.pdf
４）概要
no-leak patients; p > 0.001).
手縫い吻合群では緊急入院になる可能性
２）著者
Short- and medium-term outcomes of intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in
score-matched study
Chun-Kai Liao, et al.
３）雑誌名、年、月、号、ページ
World Journal of Surgical Oncology (2021) 19:6
https://doi.org/10.1186/s12957-020-02112-2
４）概要
IA群は手術時間が長く、入院期間が短く、排ガス・食事摂取までの時間が短く、術後3日目の疼痛スケールスコアが良好であった。コンバージョ
ン、術後合併症、死亡率、または再入院にグループ間差はなかった。また切除された結腸の長さが長かった (23.67 対 19.75 cm、p = 0.010)。
IA群とEA群の3年全生存率 (87.7% 対 89.6%、p = 0.604) と無病生存率 (75.0% 対 75.7%、p = 0.842) は同等であった。腹膜再発率は、両群間
で類似していました (5.9% 対 7.9%、p = 0.580)。したがって、IA は右側結腸病変を有する患者にとって安全な処置と見なすことができる。手
術時間が長くなった要因は腹腔内の手縫いと結紮の必要性に起因していた。
１）名称
Medium‑term oncological outcomes of totally laparoscopic colectomy with intracorporeal anastomosis for right‑sided and left‑sided
colon cancer: propensity score matching analysis
２）著者
Hamamoto et al.
３）雑誌名、年、月、号、ページ
BMC Surgery (2022) 22:345
https://doi.org/10.1186/s12893-022-01798-3
４）概要
IA を伴う TLC は、3 年 OS および DFS に関して、EA を伴う LAC と同等であった。推定 3 年全生存期間 (OS) は、EAグループ (86.6%; 95%
信頼区間 (CI)、77.4–92.4%) と IAグループ (84.8%; 95%CI、75.0–91.1%; P = 0.68)。同様に、推定3年無病生存率（DFS）は、EAグループ
（76.4％; 95％CI、65.9–84.4％）とIAグループ（81.0％; 95％CI、70.1–88.2％; P = 0.12)。
１）名称
Colonic delta‑shaped anastomosis using linear staplers in laparoscopic colectomy
２）著者
J. Y. Tajima, Satoshi Nagayama, et al.
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Techniques in Coloproctology; Received: 17 July 2020 / Accepted: 3 September 2020
https://doi.org/10.1007/s10151-020-02341-3
４）概要
腹腔鏡下胃切除術におけるIAはBillroth-I 再建 (Delta-G) におけるデルタ型吻合を使用して一般的に行われ、食道デルタ型吻合（Delta-E）が
開発された。デルタ形の吻合の広範な適用により、結腸切除後の腸の再建に安全で信頼性の高いデルタ型吻合 (Delta-C)を採用した。
過去の検証からステープラーを使用するとコストが高くなるにもかかわらず、手縫いの縫合と比較して臨床的および経済的に好ましい選択肢であ
ると考えることができる（Roy S, Ghosh S (2015) A Yoo (2015) An Assessment of the clinical and economic impact of establishing
ileocolic anastomoses in right-colon resection surgeries using mechanical staplers compared to hand-sewn technique. Surg Res Pract
749186:7. https://doi.org/10.1155/2015/749186）。
１）名称
⑭参考文献３
⑭参考文献４
縫合不全をきたした患者は死亡率が有意に増加した(10.6% vs 1.6%
が優位に高い(13.3% vs 8.4% stapled; p < 0.001)
⑭参考文献５
laparoscopic right colectomy: a propensity
Published: 04 January 2021
※⑬については、1.の「主たる申請団体」および「上記以外の申請団体」以外に、提案される医療技術に関する研究、会合、論文発表等を実施している学会等の関連団体や研
究者等の名称を記載すること。
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⑭参考文献２
４）概要
縫合不全 (RR 1.34, 95% CI 0.58, 3.13, p = 0.5)、手術部位感染 (RR 0.53、95% CI 0.17、1.64、p = 0.27)に有意差無し。IA群では、術後イ
レウスが有意に少なく (RR 0.53、95% CI 0.3-0.94、p = 0.03)、排ガス (WMD - 0.71、95% CI - 1.12、0.31、p = 0.0005) 、腸管蠕動 (WMD 0.53、95% CI - 0.69、- 0.37、p < 0.00001) 、食事開始 (WMD - 0.68、95% CI - 1.33、- 0.03、p = 0.04)が早かった。疼痛スコアは、POD 3
(WMD - 0.76、95% CI - 1.23、- 0.28、p = 0.002)、POD 4 (WMD - 0.90、95% CI - 1.71、- 0.09、p = 0.03)、POD 5 (WMD - 0.67, 95% CI 1.22, - 0.13, p = 0.01). はIA群で有意に優れていた。入院期間は同程度であった (WMD - 0.46、95% CI - 1.14、0.22、p = 0.19)。
１）名称
Predictors for Anastomotic Leak, Postoperative Complications, and Mortality After Right Colectomy for Cancer: Results From an
International Snapshot Audit
２）著者
2015 European Society of Coloproctology Collaborating Group*
DISEASES OF THE COLON & RECTUM VOLUME 63: 5 (2020)
３）雑誌名、年、月、号、ページ
https://iris.hunimed.eu/bitstream/11699/58629/1/185.pdf
４）概要
no-leak patients; p > 0.001).
手縫い吻合群では緊急入院になる可能性
２）著者
Short- and medium-term outcomes of intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in
score-matched study
Chun-Kai Liao, et al.
３）雑誌名、年、月、号、ページ
World Journal of Surgical Oncology (2021) 19:6
https://doi.org/10.1186/s12957-020-02112-2
４）概要
IA群は手術時間が長く、入院期間が短く、排ガス・食事摂取までの時間が短く、術後3日目の疼痛スケールスコアが良好であった。コンバージョ
ン、術後合併症、死亡率、または再入院にグループ間差はなかった。また切除された結腸の長さが長かった (23.67 対 19.75 cm、p = 0.010)。
IA群とEA群の3年全生存率 (87.7% 対 89.6%、p = 0.604) と無病生存率 (75.0% 対 75.7%、p = 0.842) は同等であった。腹膜再発率は、両群間
で類似していました (5.9% 対 7.9%、p = 0.580)。したがって、IA は右側結腸病変を有する患者にとって安全な処置と見なすことができる。手
術時間が長くなった要因は腹腔内の手縫いと結紮の必要性に起因していた。
１）名称
Medium‑term oncological outcomes of totally laparoscopic colectomy with intracorporeal anastomosis for right‑sided and left‑sided
colon cancer: propensity score matching analysis
２）著者
Hamamoto et al.
３）雑誌名、年、月、号、ページ
BMC Surgery (2022) 22:345
https://doi.org/10.1186/s12893-022-01798-3
４）概要
IA を伴う TLC は、3 年 OS および DFS に関して、EA を伴う LAC と同等であった。推定 3 年全生存期間 (OS) は、EAグループ (86.6%; 95%
信頼区間 (CI)、77.4–92.4%) と IAグループ (84.8%; 95%CI、75.0–91.1%; P = 0.68)。同様に、推定3年無病生存率（DFS）は、EAグループ
（76.4％; 95％CI、65.9–84.4％）とIAグループ（81.0％; 95％CI、70.1–88.2％; P = 0.12)。
１）名称
Colonic delta‑shaped anastomosis using linear staplers in laparoscopic colectomy
２）著者
J. Y. Tajima, Satoshi Nagayama, et al.
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Techniques in Coloproctology; Received: 17 July 2020 / Accepted: 3 September 2020
https://doi.org/10.1007/s10151-020-02341-3
４）概要
腹腔鏡下胃切除術におけるIAはBillroth-I 再建 (Delta-G) におけるデルタ型吻合を使用して一般的に行われ、食道デルタ型吻合（Delta-E）が
開発された。デルタ形の吻合の広範な適用により、結腸切除後の腸の再建に安全で信頼性の高いデルタ型吻合 (Delta-C)を採用した。
過去の検証からステープラーを使用するとコストが高くなるにもかかわらず、手縫いの縫合と比較して臨床的および経済的に好ましい選択肢であ
ると考えることができる（Roy S, Ghosh S (2015) A Yoo (2015) An Assessment of the clinical and economic impact of establishing
ileocolic anastomoses in right-colon resection surgeries using mechanical staplers compared to hand-sewn technique. Surg Res Pract
749186:7. https://doi.org/10.1155/2015/749186）。
１）名称
⑭参考文献３
⑭参考文献４
縫合不全をきたした患者は死亡率が有意に増加した(10.6% vs 1.6%
が優位に高い(13.3% vs 8.4% stapled; p < 0.001)
⑭参考文献５
laparoscopic right colectomy: a propensity
Published: 04 January 2021
※⑬については、1.の「主たる申請団体」および「上記以外の申請団体」以外に、提案される医療技術に関する研究、会合、論文発表等を実施している学会等の関連団体や研
究者等の名称を記載すること。
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