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提案書12（2200頁～2401頁） (7 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00011.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和5年度第1回 11／20）《厚生労働省》 |
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⑦医療技術の成熟度
・学会等における位置づけ
・難易度（専門性等）
・施設基準
（技術の専門性
等を踏まえ、必
要と考えられる
要件を、項目毎
に記載するこ
と）
施設の要件
（標榜科、手術件数、検査や手術の体
制等）
人的配置の要件
（医師、看護師等の職種や人数、専門
性や経験年数等）
その他
（遵守すべきガイドライン等その他の
要件）
国内では現在、210施設が低侵襲心臓手術(MICS)施設として認定を受けており、専門性の高い手術として位置付けられてい
る。
施設会員となっていること。
右肋間開胸手術を20例以上経験していること。このうち、出血再開胸、脳梗塞、心筋梗塞などの重大な合併症がないこと。
特になし
⑧安全性
・副作用等のリスクの内容と頻度
本術式による安全性は心拍動下冠動脈バイパス術と比較して安全であった（文献1）。
⑨倫理性・社会的妥当性
（問題点があれば必ず記載）
倫理的問題はない。
Ｋ
妥当と思われる診療報酬の区分
点数（１点10円）
⑩希望する診療
報酬上の取扱い
その根拠
147,762点
冠動脈,大動脈バイパス移植術(K552 1): 80,160点
冠動脈,大動脈バイパス移植術(人工心肺を使用しないもの）(K552-2 1): 71,570点
胸腔鏡下冠動脈,大動脈バイパス移植術では、これらに加えて多くの人員が必要であり、デバイスも増加する。
-----外保連試案データ------------------------------------------------------外保連試案費用（人件費+償還できない材料等）：1,477,615円
外保連試案2022掲載ページ：2024収載予定
外保連試案ID（連番）： S94-0204210
技術度：D 医師（術者含む）：4 看護師：2 その他：2 所要時間（分）：240
----------------------------------------------------------------------------
区分
関連して減点
や削除が可能と
考えられる医療
技術（③対象疾
患に対して現在
行われている医
療技術を含む）
予想影響額
区分をリストから選択
特になし
番号
技術名
具体的な内容
当該なし
プラスマイナス
予想影響額（円）
369,405,000円
その根拠
備考
増（＋）
年間250名が手術を受けたと仮定して算出。
⑪提案される医療技術において使用される医薬品、医療機
器又は体外診断薬
特になし
(主なものを記載する）
⑫提案される医療技術の海外における公的医療保険（医療
保障）への収載状況
２）調べたが収載を確認できない
１）を選択した場合は、下の欄に詳細を記載。
※ 該当する場合、国名、制度名、保険適用上の特徴
（例：年齢制限）等
⑬提案される医療技術の先進医療としての取扱い
d. 届出はしていない
⑭その他
特になし
⑮当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
特になし
⑯参考文献１
⑯参考文献２
１）名称
Minimally Invasive Coronary Artery Bypass Grafting is Associated with Improved Clinical Outcomes
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Prem R, Jacob GB, Todd TV et al.
Innovations (Phila). 2014;9(6):421-6
４）概要
低侵襲CABGでは心拍動下CABGと比べ安全性、早期の成績は同等であり、早期の退院、社会復帰が得られた。
１）名称
Different CABG methods in pa- tients with chronic obstructive pulmonary disease.
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Güler M, Kirali K, Toker ME, et al.
Ann Thorac Surg 2001; 71: 152-157.
４）概要
COPDの患者では人工心肺使用による肺機能へのデメリット、胸骨正中切開によるデメリットを回避できることで有効性が示
された。
2206
・学会等における位置づけ
・難易度（専門性等）
・施設基準
（技術の専門性
等を踏まえ、必
要と考えられる
要件を、項目毎
に記載するこ
と）
施設の要件
（標榜科、手術件数、検査や手術の体
制等）
人的配置の要件
（医師、看護師等の職種や人数、専門
性や経験年数等）
その他
（遵守すべきガイドライン等その他の
要件）
国内では現在、210施設が低侵襲心臓手術(MICS)施設として認定を受けており、専門性の高い手術として位置付けられてい
る。
施設会員となっていること。
右肋間開胸手術を20例以上経験していること。このうち、出血再開胸、脳梗塞、心筋梗塞などの重大な合併症がないこと。
特になし
⑧安全性
・副作用等のリスクの内容と頻度
本術式による安全性は心拍動下冠動脈バイパス術と比較して安全であった（文献1）。
⑨倫理性・社会的妥当性
（問題点があれば必ず記載）
倫理的問題はない。
Ｋ
妥当と思われる診療報酬の区分
点数（１点10円）
⑩希望する診療
報酬上の取扱い
その根拠
147,762点
冠動脈,大動脈バイパス移植術(K552 1): 80,160点
冠動脈,大動脈バイパス移植術(人工心肺を使用しないもの）(K552-2 1): 71,570点
胸腔鏡下冠動脈,大動脈バイパス移植術では、これらに加えて多くの人員が必要であり、デバイスも増加する。
-----外保連試案データ------------------------------------------------------外保連試案費用（人件費+償還できない材料等）：1,477,615円
外保連試案2022掲載ページ：2024収載予定
外保連試案ID（連番）： S94-0204210
技術度：D 医師（術者含む）：4 看護師：2 その他：2 所要時間（分）：240
----------------------------------------------------------------------------
区分
関連して減点
や削除が可能と
考えられる医療
技術（③対象疾
患に対して現在
行われている医
療技術を含む）
予想影響額
区分をリストから選択
特になし
番号
技術名
具体的な内容
当該なし
プラスマイナス
予想影響額（円）
369,405,000円
その根拠
備考
増（＋）
年間250名が手術を受けたと仮定して算出。
⑪提案される医療技術において使用される医薬品、医療機
器又は体外診断薬
特になし
(主なものを記載する）
⑫提案される医療技術の海外における公的医療保険（医療
保障）への収載状況
２）調べたが収載を確認できない
１）を選択した場合は、下の欄に詳細を記載。
※ 該当する場合、国名、制度名、保険適用上の特徴
（例：年齢制限）等
⑬提案される医療技術の先進医療としての取扱い
d. 届出はしていない
⑭その他
特になし
⑮当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
特になし
⑯参考文献１
⑯参考文献２
１）名称
Minimally Invasive Coronary Artery Bypass Grafting is Associated with Improved Clinical Outcomes
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Prem R, Jacob GB, Todd TV et al.
Innovations (Phila). 2014;9(6):421-6
４）概要
低侵襲CABGでは心拍動下CABGと比べ安全性、早期の成績は同等であり、早期の退院、社会復帰が得られた。
１）名称
Different CABG methods in pa- tients with chronic obstructive pulmonary disease.
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Güler M, Kirali K, Toker ME, et al.
Ann Thorac Surg 2001; 71: 152-157.
４）概要
COPDの患者では人工心肺使用による肺機能へのデメリット、胸骨正中切開によるデメリットを回避できることで有効性が示
された。
2206